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心肌梗死容易与哪些疾病混淆

来源:寻医问药网时间:2016-05-20发布者:eric

我们听到心肌梗死一般都会联想到死亡,其实心肌梗死只是由于心肌细胞死亡造成的一种疾病,但这种疾病确实非常严重,并且很多根本就没有什么犯病前兆,只能通过医院检查才能发现,心肌梗死容易与哪些疾病混淆?

因此对于人类来讲确实是一个厉害的杀手,当然其中有很大一部分是有症状的,比如说胸部剧烈疼痛,呼吸困难甚至昏厥等症状,一般都是跟心脏相关的疾病,但也不一定是心肌梗死,这里就需要注意心肌梗死跟其他疾病的鉴别了。

临床上本病应与以下几个疾病进行鉴别:

(一)心绞痛 心绞痛的疼痛性质与心肌梗塞相同,但发作较频繁,每次发作历时短,一般不超过15分钟,发作前常有诱发因素,不伴有发热、白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高,心电图无变化或有ST段暂时性压低或抬高,很少发生心律失常、休克和心力衰竭,含有硝酸甘油片疗效好等,可资鉴别。

(二)急性心包炎 尤其是急性非特异性心包炎,可有较剧烈而持久的心前区疼痛,心电图有ST段和T波变化。但心包炎病人在疼痛的同时或以前,已有发热和血白细胞计数增高,疼痛常于深呼吸和咳嗽时加重,体检可发现心包摩擦音,病情一般不如心肌梗塞严重,心电图除aVR外,各导联均有ST段弓背向下的抬高,无异常Q波出现。

(三)急性肺动脉栓塞 肺动脉大块栓塞常可引起胸痛、气急和休克,但有右心负荷急剧增加的表现。如右心室急剧增大、肺动脉瓣区搏动增强和该处第二心音亢进、三尖瓣区出现收缩期杂音等。发热和白细胞增多出现也较早。心电图示电轴右偏,Ⅰ导联出现S波或原有的S波加深,Ⅲ导联出现Q波和T波倒置,aVR导联出现高R波,胸导联过渡区向左移,左胸导联T波倒置等,与心肌梗塞的变化不同,可资鉴别。

(四)急腹症 急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石等,病人可有上腹部疼痛及休克,可能与急性心肌梗塞病人疼痛波及上腹部者混淆。但仔细询问病史和体格检查,不难作出鉴别,心电图检查和血清心肌酶测定有助于明确诊断。

(五)主动脉夹层分离 以剧烈胸痛起病,颇似急性心肌梗塞。但疼痛一开始即达高峰,常放射到背、肋、腹、腰和下肢,两上肢血压及脉搏可有明显差别,少数有主动脉瓣关闭不全,可有下肢暂时性瘫痪或偏瘫。X线胸片、CT,超声心动图探测到主动脉壁夹层内的液体,可资鉴别。

心肌梗死容易与哪些疾病混淆?由于心肌梗死的严重性,所以在临床上应该避免跟其他疾病混淆,没有采取及时诊治很有可能造成严重的后果,特别是有心脏疾患的朋友,更要多加注意。

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