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在南京地区的偏瘫患者应该做哪些检查

来源:寻医问药网时间:2016-05-13发布者:秋雨

疾病的检查工作是非常重要,我们只有正确的检查疾病才能发现疾病的根本病因,才能对症下药,彻底根除,同时在不同的地区我们要采取不同的方法,那么在南京的偏瘫患者要做哪些检查工作呢?

(1)面部轻瘫的检查: ①轻瘫侧闭眼力量减弱,眼睑闭合缓慢且闭合不紧,眼睑容易扳开。俗称"闭目试验阳性"; ②轻瘫侧眼裂大于健侧,平卧位时可明显出现眼裂变大; ③嘱病人做微笑动作时可表现为两侧面肌不相等的收缩。轻瘫侧鼻唇沟浅,口角偏向健侧; ④嘱病人紧闭双眼,开始两侧睫毛尚能深埋上下眼睑之间,然后在短时间内轻瘫侧睫毛即露出,故称之为"睫毛征阳性"。

(2)肢体轻瘫的检查:锥体束轻度受损时肢体可表现为轻偏瘫,因肌力弱的程度不等,故应认真检查方能发现肌力减弱情况。 ①嘱病人屈曲全部手指,然后逐个伸直,进行数指动作或全部手指伸直做逐个屈曲,此时可有动作笨拙或不能执行,俗称数指试验,常为锥体束轻度损害之表现; ②嘱患者屈肘,前臂垂直,用力伸直全部手指,拇效指掌骨不能充分背屈,指掌关节向掌面突出。故称麻痹性凹形手,为轻度锥体束损害的表现; ③患者仰卧位时,嘱患者用力屈曲髋、膝关节,如在坐位时嘱病人抬腿,仔细对比可见患肢力弱,故称"髂腰肌征"阳性; ④首先让患者取仰卧位,医生将手置其足根下,然后嘱咐患者抬起下肢,如存在一侧轻瘫,而对侧下肢向下压的力量增强。或嘱患者站立,轻瘫侧膝关节屈曲不能伸直; ⑤嘱患者两上肢平举、闭目,待数分钟,可见轻瘫侧上肢旋前,且逐渐下落。但癔病性瘫痪常为急速下落。或嘱患者俯卧,两小腿抬起保持45°,可出现轻瘫侧小腿缓慢下落,亦可嘱患者仰卧两腿平抬起,稍停后可见轻瘫侧缓慢下落; ⑥嘱患者两手指平举,手心向下可出现轻瘫侧小指外展,或嘱患者用力屈拇指,检查者在拇指末节背侧施加阻力,可见轻瘫侧拇指背屈力减弱。或患者仰卧,两手在胸前交叉,嘱患者坐起可出现轻瘫侧髋关节屈曲,足跟抬高,而健侧不动。

(3)轻瘫的肌张力改变检查: ①轻瘫的肢体静止时肌张力减低,肌腹平坦,失去正常的外形或肢体体位异常,此时称"静止时肌张力试验阳性"; ②轻瘫肢体在作快速被动运动时,开始在很短时间内感到有阻力,但很快减轻,呈折刀样肌张力增高,两侧对比可发现此征。此时称"被动时肌张力试验阳性"。

(4)轻瘫姿势异常检查: ①轻瘫时手旋前肌肌张力较旋后肌为强,嘱患者前臂屈曲,正常时前臂旋后位,锥体束损害时,其手处于旋前位; ②嘱患者两上肢水平前伸,手掌向上,闭目保持此位,轻瘫侧上肢即逐渐向上或向下偏移,肘关节轻度屈曲,此为上肢伸肌损害,屈肌张力大于伸肌张力所致,系锥体束轻度损害之表现;③嘱患者仰卧位时,健侧足垂直,稍向外展,患侧足则外展明显。

(5)轻瘫的生理与病理反射检查: ①腱反射检查:轻瘫侧腱反射可稍有亢进,如判断有困难,可给予股内收肌反射检查,嘱患者仰卧,医者将左手指放于患者耻骨联合处,即击检查者手指,此时两侧股内收肌即同时收缩,而轻瘫侧内收肌收缩增强; ②跖反射与巴彬斯基征的判断,刺激足底内侧较外侧更易引出足跖反射,而刺激足底外侧易引出巴彬斯基征的阳性体征。再者,轻瘫侧常出现趾缓慢背屈或全部足趾背屈,此表现应视为病理征阳性。如趾固定不动,而2~5趾背屈,对侧足完全跖屈,则也应疑为病理征之表现。又如,经多次检查足趾有时屈曲,有时伸展,当伸展时足趾呈扇形张开,健侧每次均呈跖屈,亦应疑为病理性表现。

(6)轻偏瘫步态异常的检查:一侧轻偏瘫时,常在快速转弯时发现一侧下肢力弱。步行时轻瘫侧膝上举比健侧低或呈拖拽步态

以上就是关于在南京地区的偏瘫患者应该做哪些检查的介绍,特别要注意的是偏瘫多由急性脑血管病及其原发病引起,血脂增高,血液粘稠度增高等疾病也有可能导致偏瘫出现,患有类似疾病的人一定要提高警惕才行。

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