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广州毛囊炎到哪个医院最好

来源:寻医问药网时间:2016-08-26发布者:xywy

又称为头部乳头状皮炎或痤疮性疤痕疙瘩,为发生在后枕部及颈项部的化脓性毛囊炎。致病菌是金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌。阳泉市第一人民医院皮肤科王宝崇

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罗伟(四川攀枝花市中西医结合医院皮肤科邮编617000)

【摘要】目的观察氟康唑合维胺酯胶囊与萘替芬酮康唑乳膏联用治疗马拉色菌毛囊炎的疗效和安全性。方法具典型糠秕马拉色菌毛囊炎症状,皮损主要发生于颜面、颈、肩、胸背和双臂等部,为半球形圆顶状毛囊红色或紫红色丘疹、丘脓疱疹;呈弥漫性或散在性分布,自觉症状无或轻微瘙痒,真菌直接镜检可见成堆圆形或卵圆形孢子。治疗组132例,氟康唑50mg顿服,1次/d,连服14d,维胺酯胶囊50mg,3次/d,连服14d皮损用外涂萘替芬酮康唑乳膏,1次/d,连续14d为1疗程。对照组120例,单纯给予外用萘替芬酮康唑乳膏,方法及疗程同治疗组。结果治疗组的治愈率77.27%,总有效率为93.93%;对照组:治愈率53.33%,总有效率为78.33%,两组治愈率比较差异有高度显著性(P<0.01),两组总有效率比较差异亦有显著性(P<0.05)。结论萘替芬酮康唑乳膏是一新型咪唑类广谱、高效抗真菌药。氟康唑为三唑类广谱抗真菌药物,能特异性抑制真菌细胞色素P450DM,从而影响真菌麦角固醇的合成,破坏真菌细胞的完整结构。该药半衰期长,可在角质层中具有较持久的高浓度。维胺酯胶囊抑制皮脂腺的分泌,提高巨噬细胞的功能以及抗炎的作用。氟康唑合维胺酯胶囊与萘替芬酮康唑乳膏联合治疗马拉色菌毛囊炎较单纯外用治疗组效果好。攀枝花中西医结合医院皮肤性病科罗伟

【关键词】马拉色菌毛囊炎;氟康唑;维胺酯胶囊;萘替芬酮康唑乳膏

马拉色菌毛囊炎是皮肤科门诊常见的疾病之一,病因为糠秕马拉色菌是人体皮肤正常菌群之一.在促发因素影响下,在毛囊内大量繁殖.其脂肪分解酶使毛囊的甘油三脂变成游离脂肪酸,刺激毛囊口产生多量脱屑,引起毛囊导管堵塞.糠秕孢子菌的过度繁殖,皮脂的潴留,细胞碎片的积聚和游离脂肪酸的刺激,导致阻塞的毛囊扩张,继而破裂,内容物释入组织而产生炎症[1].我们于2004年3月~2006年3月采用氟康唑(海南临恒制药厂)、维胺酯胶囊(重庆华邦制药)与萘替芬酮康唑乳膏(重庆华邦制药)联合治疗马拉色菌毛囊炎132例,并进行疗效及安全性的观察,同时与单纯采取外用萘替芬酮康唑乳膏

治疗的120例作对照比较,现将结果报告如下。

1材料与方法

1.1临床资料

252例系我皮肤科门诊就诊患者,其中男161例,女91例,年龄18~34岁,平均年龄22.5岁,病程3~26周,平均病程约4周。所有入选病例均具典型糠秕马拉色菌毛囊炎症状,皮损主要发生于颜面、颈、肩、胸背和双臂等部,为半球形圆顶状毛囊红色或紫红色丘疹、丘脓疱疹;呈弥漫性或散在性分布,自觉症状无或轻微瘙痒,真菌直接镜检可见成堆圆形或卵圆形孢子。年龄18~34岁,中位年龄23.5岁,病程3~26周,平均病程约4周;对照组120例,其中男80例,女40例,年龄18~36岁,中位年龄21.5岁,病程3~26周。两组的性别、年龄、病情及病程均无显著差异,具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组给予氟康唑50mg,1次/d,连服14d为一疗程,维胺酯胶囊50mg3次/d,连服14d为1疗程[2],萘替芬酮康唑乳膏外外擦患处2次/d;对照组给予单纯萘替芬酮康唑乳膏外用,方法、疗程同治疗组。治疗期间所有观察病例避免使用广谱抗生素和本方法以外的其他抗真菌药物,并于治疗开始后每7~8d复诊1次,以了解用药情况及可能出现的不良反应,并作记录,疗程结束停药2周作真菌检查和临床疗效评定。

1.3疗效评定标准

曾系统用抗真菌药;确认有肝肾疾患;妊娠或哺乳期妇女;已知对咪唑类药物过敏者和对本研究依从性差者均不列入本观察。入选病例随机分为两组,治疗组132例,其中男91例,女41例,年龄治愈:为皮损全部消退,真菌直接镜检阴性;显效:为皮损消退>72%、真菌直接镜检阴性或偶见;进步:为皮损消退30%~70%,真菌镜检阳性;无效:为皮损消退<30%,真菌镜检仍为阳性。

总有效率以治愈加显效计。

14统计学方法

采用χ2检验,P<0.05为差异有显著性。

2结果

2.1治疗结果(见表1)

表1两组疗效比较例(%)

Tab1Comparisonofcurativeeffect

组别例数治愈显效进步无效总有效率

治疗组132102(77.27)22(16.66)8(12.12)093.93

对照组12064(53.33)30(25.00)22(18.33)4(3.33)78.33

注:两组治愈率比较χ2=8.012,P<0.01;两组总有效率比较χ2=6558,P<0.05治疗组与对照组的治愈率分别为77.27%、5333%,两组比较差异有高度显著性(χ2=8012,P<0.01)。治疗组与对照组总有效率分别为93.93%、78.33%,两组比较差异亦有显著性(χ2=6558,P<0.05)。

2.2不良反应

治疗组1例疗程初始口服氟康唑出现消化道轻度不适,未经特殊处理,继续治疗而消失,检查肝肾功能无异常,口服维胺酯皮肤干燥、脱屑、瘙痒,口腔粘膜干燥、疼痛,未经特殊处理,减量服药而消失,检查肝肾功能无异常;两组外用萘替芬酮康唑乳膏各有3例出现轻度皮肤潮红、瘙痒和灼热感,不影响继续用药治疗。

3讨论

马拉色菌毛囊炎是由糠秕马拉色菌引起的毛囊性皮肤真菌病。糠秕马拉色菌是人体正常菌群之一,在促发因素的影响下,可以在毛囊内大量繁殖,其脂肪分解酶使毛囊内三酰甘油变成游离脂肪酸,刺激毛囊口产生大量脱屑,引起毛囊导管阻塞,使毛囊扩张继而破裂,内容物释放入组织而产生炎症与痤疮有相同的治病基础。均与皮脂腺分泌有密切关系。马拉色菌深藏于毛囊内,所致毛囊炎较顽固。萘替芬酮康唑乳膏是一新型咪唑类广谱、高效抗真菌药[3]。氟康唑为三唑类广谱抗真菌药物,能特异性抑制真菌细胞色素P450DM,从而影响真菌麦角固醇的合成,破坏真菌细胞的完整结构。该药半衰期长,可在角质层中具有较持久的高浓度[5]。维胺酯胶囊抑制皮脂腺的分泌,提高巨噬细胞的功能以及抗炎的作用[6]。本病男性多于女性,16~40岁好发,常在使用大剂量广谱抗生素或糖皮质激素基础上发病或加重[5]。有人对青少年痤疮473例寻常痤疮皮损内容物涂片镜检合并糠秕孢子菌感染的高达73.8%,[7]说明糠秕孢子菌感染较高的皮肤感染损害,对青少年及中年人损害较大,加之人们对此认识不够,造成色斑,凹陷性斑痕及增生性疤痕。因此在使用抗真菌药物的同时加抑制皮脂腺导管上皮过度角化,减少皮脂腺分泌,破坏糠秕孢子菌致病的环境是提高疗效的重要环节。所以本治疗组萘替芬酮康唑乳膏外擦患处,氟康唑和维胺酯胶囊口服收到满意效果,在治疗中维胺酯未出现肝功能损害可能与疗程短有一定关系。笔者认为还需进一步观察,但维胺酯有致胎儿畸形等副作用,治疗中应注意选择不准备受孕的男,女患者,而治疗停药半年后方可受孕。

参考文献

[1]赵辨.临床皮肤病学第3版.江苏科学技术出版社,2001.425-426.

[2]临床真菌学彩色图谱第3版广东科技出版社2001.103

[3]陆娟.萘替芬酮康唑乳膏治疗浅部真菌病疗效观察.现代医药卫生,2005,(5):31-32.

[4]舒丽萍,黄文焰.综合治疗糠秕孢子菌性毛囊炎50例疗效及随访观察.中国热带医学,2005,5(3)502-503.

[5]靳培英.皮肤病药物治疗学,第1版.北京:人民卫生出版社,2003.51.

[6]靳培英.皮肤病药物治疗学,第1版.北京:人民卫生出版社,2003.598-599.

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[7]何为.青少年痤疮473例临床分析热带医学杂志,2004,4(6)733-7

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