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中医外科治疗糖尿病足清创有什么注意事项

时间:2020-03-02 14:50:13 关键词:中医外科治疗糖尿病足清创有什么注意事项

我之前谈到过,糖尿病足的治疗是需要清创的。既然清创,那么就要牵涉到手术,手术的话一般都是在外科。像我们袁敏琴糖足中心,就是由经过造口训练的外科医生来做的。下面,我就简单说几个清创时需要注意的事项:

第一,根据患者的基本情况做必要的检查。做检查的目的是为了对创面进一步了解,清创起来才有目的。例如,足部骨质感染有利于判断骨质是否有破坏,是否怀疑骨髓炎等等,不同情况的清创方式是不一样。

第二,把握好清创的时机。不同类型的糖尿病足创面,清创的时机是不一样的,像干性坏疽多伴有严重缺血,要等下肢循环得到改善之后清创,否则清创后还是会感染。而像湿性创面的话,则是越早清创越好。

第三,要做好消毒。清创需要在无菌环境下进行,且要选择适合的消毒液,有颜色的消毒液要少用,因为不利于辨识组织是感染的还是健康的。

第四,要采取蚕食性清创方法,不要一下全部清理完。原则上是从外到内进行清创,一层一层缓慢向里进行。如果操之过急,难免会伤及到健康组织,鉴于糖尿病患者伤口的特点,健康组织感染的几率更大,病人损失也就更大了。

第五,清创时要认真仔细探查。如果发现隐形的炎性炎性瘘洞或窦道时,要彻底引流,可以用浸有药物的纱布条引流,如果不彻底的话,炎症难控制,起不到清创的目的。

第六,清创后的伤口处理。不建议过早缝合或闭合伤口,因为实践证明,开放的伤口结合每天蚕食性清创及换药,创面的愈合速度较快,且能促进细胞的生长与繁殖,自然长出健康的组织来。相反,如果闭合之后,伤口做不到无菌条件的话,伤口下易发生厌氧菌感染,治疗就会失败。

第六,中药膏的效果要好于单纯用敷料。清创后的伤口,外敷具有祛腐生肌效果的中药膏,对创面的治疗帮助更大,且不会出现更换敷料导致的二次损伤。

上面就是糖尿病足清创所要注意的主要几个点,当时我同时告诉大家,糖尿病足的治疗是一个系统化和综合性的治疗方案,具体操作起来很复杂,建议去当地专业的糖尿病足专科接受治疗,这样医生就很难出现错误,能让患者避免出现越治越严重的情况!


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