早泄有哪些类型？
时间： 作者：四川泌尿外科医院 关键词：
早泄（Premature Ejaculation, PE） 是男性性功能障碍中最常见的类型之一，根据发病机制和临床表现，主要分为以下几种类型：
一、原发性早泄（Lifelong Premature Ejaculation）
- 定义：从首次性接触开始，几乎每次性行为均出现早泄，持续时间超过6个月。
- 特点：
- 射精潜伏期极短（通常<1分钟）。
- 难以控制射精时间。
- 伴随明显的个人痛苦或人际关系问题。
- 病因：可能与遗传、神经生物学因素（如5-羟色胺水平异常）或中枢神经系统对性刺激的过度敏感有关。
二、继发性早泄（Acquired Premature Ejaculation）
- 定义：曾有正常射精功能，后因某种原因出现早泄，持续时间超过6个月。
- 特点：
- 射精潜伏期缩短（通常<3分钟）。
- 射精控制能力下降。
- 病因：
- 心理因素：焦虑、抑郁、性经验不足、性关系问题。
- 生理因素：勃起功能障碍、前列腺炎、甲状腺疾病、药物副作用（如抗抑郁药）。
- 生活方式：过度手淫、酗酒、缺乏运动。
三、自然变异性早泄（Natural Variable Premature Ejaculation）
- 定义：射精潜伏期随时间或情境变化，并非持续性早泄。
- 特点：
- 射精时间可能时快时慢。
- 无明显的心理或生理异常。
- 病因：可能与情绪、环境、伴侣关系或性活动频率有关。
四、早泄样射精功能障碍（Premature-Like Ejaculatory Dysfunction）
- 定义：患者主观感觉射精过快，但实际射精潜伏期在正常范围内（通常>3分钟）。
- 特点：
- 缺乏客观的早泄证据。
- 可能与对性表现的过度关注或伴侣期望过高有关。
五、按病因分类的特殊类型
- 心理性早泄：
- 由焦虑、紧张、性创伤或性知识缺乏引起。
- 常见于新婚男性或性经验不足者。
- 器质性早泄：
- 由神经系统疾病（如多发性硬化）、内分泌异常（如甲状腺功能亢进）或泌尿生殖系统炎症（如前列腺炎）导致。
- 混合性早泄：
- 心理和生理因素共同作用的结果。
六、按严重程度分类
- 轻度：射精潜伏期略短，但能完成性交。
- 中度：射精潜伏期明显缩短，性交质量下降。
- 重度：几乎无法控制射精，性交难以完成。
诊断标准
根据《国际性医学学会（ISSM）2014年指南》，早泄的诊断需满足以下条件：
- 时间标准：从阴茎插入阴道到射精的时间≤1分钟（原发性）或≤3分钟（继发性）。
- 控制能力：无法控制射精。
- 负面影响：引起个人痛苦或人际关系问题。
治疗建议
- 心理治疗：性行为疗法、认知行为疗法。
- 药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀）、局部麻醉剂。
- 生活方式调整：规律作息、适度运动、戒烟限酒。
- 伴侣沟通：共同参与治疗，减轻心理压力。
早泄的治疗需根据具体类型和病因制定个体化方案，建议及时就医，避免自行用药或延误治疗。
