输尿管下段结石的治疗方式 ？
时间： 作者：四川泌尿外科医院 关键词：
输尿管下段结石的治疗方式主要包括保守治疗、体外冲击波碎石、手术治疗（如输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术等），具体方案需根据结石大小、位置及患者情况制定。
一、保守治疗
- 适用情况：结石直径较小（通常小于5毫米）且外形光滑，无明显症状或症状较轻。
- 方法：多饮水，每日饮水量在2000 - 3000毫升以上，增加尿量，促进结石自行排出；适当运动，如跳绳、跑步等，借助重力作用帮助结石移动；可遵医嘱服用药物，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、盐酸阿夫唑嗪缓释片等，以缓解输尿管平滑肌痉挛，利于结石排出。
二、体外冲击波碎石（ESWL）
- 适用情况：结石直径小于2厘米，且位置相对较接近体外，如输尿管下段结石。
- 方法：利用高能量冲击波从体外聚焦于结石，将其击碎成更小的碎片，以便于通过尿液排出体外。
- 注意事项：体外碎石并非适用于所有类型的结石，对于某些硬度较高或体积较大的结石，可能需要采用其他治疗方法。碎石后，患者需要多喝水，适当活动，以促进结石碎片的排出，并定期复查以确保结石完全排出。
三、手术治疗
- 输尿管镜碎石取石术
- 适用情况：结石嵌顿时间较长、保守治疗或体外冲击波碎石效果不佳，或结石直径较小但位置特殊等情况。
- 方法：通过尿道插入输尿管镜，直接到达结石部位，利用激光、气压弹道等技术将结石粉碎并取出。
- 优点：具有创伤小、恢复快、碎石成功率高等优点，但可能存在输尿管损伤、感染等并发症。
- 经皮肾镜取石术
- 适用情况：当输尿管下段结石合并严重肾积水或其他复杂情况，如结石较大、质地坚硬等。
- 方法：通过在腰部建立一个通道，插入肾镜和其他器械，直接取出结石。
- 特点：该方法碎石成功率高，但创伤相对较大，术后恢复时间较长。
- 开放手术
- 适用情况：特殊情况，如结石嵌顿、输尿管严重狭窄等，且其他治疗方法无法实施时。
- 方法：直接切开输尿管取出结石。
- 特点：创伤较大，术后恢复相对较慢，但在某些情况下仍具有不可替代的作用。
