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白血病的骨髓纤维化诊断如何做呢

来源:寻医问药网时间:2016-05-27发布者:小岭

对于某种疾病的分型诊断工作我们也是需要进行特别了解的,就拿白血病的骨髓纤维化的诊断要这么做,我们还是需要进行特地了解才是,下面我们就来简单介绍下白血病的骨髓纤维化诊断如何做?

如何检查骨髓纤维化?骨髓纤维化多数起病缓慢,早期可无任何症状,其后逐渐出现疲乏、盗汗、心慌、苍白、气短等虚弱症状及腹痛、腹块、骨痛等。通过这些症状和正规检查可以对该病患者及时进行诊断治疗。

1.血象:多数患者表现正细胞正色素性贫血,一般为轻至中度贫血,晚期可重度贫血。成熟红细胞大小不等,可见泪滴形红细胞及晚幼红细胞,网织红细胞可增高。白细胞数正常或中度增高,一般不超过50×109/L,少数可减少至(2-4) ×109/L,外周血分类以成熟中性粒细胞为主,也可出现少数中、晚幼粒细胞约占10%,原始及早幼粒细胞一般<5%,嗜酸及嗜硷粒细胞可轻度增高,粒细胞碱性磷酸酶积分增加或正常,晚期可减低。血小板数正常或减少,约1/3患者可增高,有的高达1,000×109/L,晚期血小板可逐渐减少,可见巨大血小板或畸形血小板;偶见巨核细胞碎片或巨核细胞。多数患者出血时间延长,血浆β-血小板球蛋白增高,约40%的患者有溶血,直接抗人球蛋白试验(Coombs)阳性。部分患者叶酸缺乏,血清铁正常或中度增高。

2.骨髓象:骨髓穿刺常因骨质坚硬难以成功,称为"干抽",反复穿刺不能获得骨髓液要考虑本病的存在。仅少数患者能抽出少量骨髓液,骨髓涂片显示骨髓增生低下,有核细胞明显减少;偶尔抽到造血灶时,则可显示增生活跃的骨髓象。骨髓活检是确定本病的重要依据。骨髓病理学改变分为3期。①细胞期(高增生期):骨髓三系增生均很活跃,其中尤以巨核细胞高度增生为主,并有形态上的异常;②胶原形成期(斑块期):此期纤维化造血区呈交替性斑块状分布,细胞的增生程度已不及上期旺盛;⑧硬化期(闭塞期):本期的特点为已几乎不见红、粒两系成分,巨核细胞也寥寥无几,所见的是一片纤维组织。

3.脾、肝穿刺:对诊断有困难者,在无禁忌症的情况下可考虑脾或肝穿刺检查,穿刺液涂片检查可见造血现象,称“髓外造血”,巨核细胞突出,并可见幼稚红细胞、幼稚粒细胞及成纤维细胞等,淋巴细胞占50%一60%。

4.X线检查:约半数患者有改变,病变为多发或单发,以弥漫性改变较局限性改变更常见。典型的表现:骨不膨胀,外形不受影响,骨质呈普遍性或局限性密度增高,小梁变粗或模糊,并有形态不规则的透亮区,虽然骨膜外无反映,但在骨干的骨膜内可有不规则增厚,以致骨髓腔狭窄和边缘不规则。

寻医问药提示大家:白血病的骨髓纤维化诊断如何做就介绍到这了,对于这个疾病,我们需要好好了解,因为要是发现患上这疾病,及时治疗是关键,最后,祝大家健康。

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