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来源:寻医问药网时间:2016-06-16发布者:xywy

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虽然给艺术下一个准确的定义或划定一个范畴很难,但艺术一定是富有创造性的方式,是美的。因此从某种角度上说,艺术是提炼,是升华,是一种境界。

这里把肛裂的治疗上升到艺术层面来描述,想表达的就是做医生一定要有种境界,救命、解决痛苦不是唯一目的,还要体现一种“大道无痕”、“大道无殇”,一种还原自然、原始美的境界和目的。在介绍具体方法之前,我们先了解肛裂的一些基本常识。

何谓肛裂?顾名思义就是肛门裂开,但不是偶尔的皮肤撕裂或皲裂,成为肛裂病的必须具备:一、裂口久不愈合,二、便后引起肛门疼痛或剧烈疼痛,三、便血。四、或合并有便秘。婴幼儿和青壮年多发,尤其是年轻女性。最初引起肛裂的直接原因是便秘,便秘导致肛门反复被撕裂,裂口感染,逐渐加深,形成溃疡,内括约肌暴露,慢性炎症经裂口刺激肛门内括约肌,致其痉挛,肛门括约肌痉挛后使肛门弹性差,肛门变小,排便不畅,使排便时裂口张力更大,更易被撕裂,从而形成恶性循环。同时括约肌痉挛后会致局部血供不畅,裂口不易愈合。当然,局部感染如肛窦炎、肛乳头炎、肛周皮炎等也可刺激肛管皮肤、皮下组织及括约肌,导致这些组织变脆,弹性下降和括约肌痉挛,导致肛裂。此外先天性肛门狭窄、肛门外伤、指诊检查时太过粗暴、肛肠术后瘢痕过重致肛门弹性差也易发生肛裂。

小儿及早期肛裂都不需要手术治疗,可在局麻下行适度扩肛治疗,但要掌握好度,扩肛过度也有导致肛门失禁的风险。早期肛裂也可采用芍倍注射液稀释液注射治疗,可获得很快治愈。II期以上程度的肛裂就需要手术治疗了。

既然肛裂反复不愈的罪魁祸首是内括约肌痉挛,因此手术的首要目的是解决痉挛,目前通行的方法是施行对内括约肌末端的部分切断术,但在切断的部位、方法和程度这三个关键要素方面临床存在不同观点,也直接决定术后的效果。肛门一圈12个点,选择哪个点切?3或9点是临床最常见的选择,但缺点是人为增加一处创伤,且此处的括约肌对肛管闭合的作用最大,极易造成肛门功能的下降。如何切?有闭式和开放式两种,临床采用闭合式较多,优点是创口小,但存在出血和感染隐患。在切断的程度上需要技巧和经验,否则要不影响疗效,要不损伤肛门功能。

本疗法在治疗时充分显示其艺术境界,用最简单的方法来获得最佳的结果。简单就是低创,低创就会低痛苦,而最佳的结果就是高疗效,高安全。选择5或7点,这两点是肛门相对最安全的部位,同时,肛裂多发生在肛门后侧,所以可以不必再增加一处创伤。直接在肛裂口内采取开放式切口,不仅避免了术后出血和感染的隐患,同时可以准确把握切断的深度和范围,可以说是一举多得。此外,本疗法在切口形状、大小,及术后恢复等诸多方面都有创新,有利于尽快康复。

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