糖尿病人脚底伤口溃烂骨质感染要截肢吗
时间： 作者：商丘市第五人民医院 关键词：糖尿病人脚底伤口溃烂骨质感染要截肢吗
昨天一个患者家属联系我们袁敏琴主任，说家里的老人因为脚底被石头硌伤，伤口一直反反复复，治了好几家医院越来越严重，现在所在的医院通过拍片，显示脚底的部分骨质已经受到了连累，医生说需要截肢，然后他们想知道，这种情况是不是没有办法控制了？
创面和检查结果我都看了，还了解了患者的基本情况，我给出的答案是可以不截肢。其实，在我们医院收治的患者中，有很多比他的情况还要严重，当地也是要截肢，但是通过我们的中西医结合综合治疗，最后也保守不截肢痊愈出院了。
不过，目前就糖尿病足的治疗来说，截与不截一直是大家意见不统一的地方。比如在一些大型的三甲医院，处理之类问题直接就是截肢，没有医生愿意给病人一次次做清理工作，因为里面有潜在的风险，工作还脏还累，而且糖尿病足患者的情况复杂，还有许多潜在的风险。
通常这是在骨科做手术，还会有一个风险就是忽略对内分泌疾病的治疗。糖尿病是内科疾病，骨科做了手术会忽略对血糖的护理，忽略对伤口的护理，糖尿病患者本身伤口就有易感染的特点，那么这种情况术后再次感染的风险就特别高，还可能需要再次甚至多次手术的！
那么，如果不截肢，要怎么治疗呢？首先要知道，不管是哪些地方，大医院还是小医院，只要治疗得法不乱治，思路正确，保守治疗的结局永远是最好的，不会出现越治越严重控制不住的情况。正确的治疗方法和思路，大致是这样的：
第一，全面检查。根据检查结果制定常规的西医内科治疗方案，控制血糖、血压、血脂、感染、心脑血管疾病、肾病、电解质紊乱等等；
第二，清创与控制感染。要及时对炎性组织进行创面处理，炎性组织含有大量病菌，这是感染不好控制的主要原因。同时，它也会阻碍正常伤口的生长和痊愈。
第三、改善循环。患者多伴有下肢血管病变，血氧饱和度低，改善之后营养、药物等就能被及时运输到创面，而且代谢废物及感染毒素也能被及时运走排出体外。
第四，营养创面和祛腐生肌。这个环节，我们是用特制的中药膏外敷在处理过的创面表面，目的是提高伤口的免疫力、抵抗力，调节伤口稳态，促进肉芽增殖增生，最终自然长出健康的肌肤来。
当然了，上面只是大致的治疗思路和环节，真正治疗起来它们并不是孤立的，而是环环相扣形成闭环，组成一个统一的整体，通过综合治疗之后，创面就能快速治愈。而这些，只有在专科才能很好的治疗，所以建议大家遇到这种情况，还是去专科吧，避免耽误就诊！
