案例：糖尿病足搬移手术加重后的保守治疗
时间： 作者：商丘市第五人民医院 关键词：糖尿病足搬移手术加重后怎么治
患者张某，女，48岁，河南荥阳人，糖尿病病史5年，并有高血压、脑梗塞后遗症。半年前因右脚脚趾被鞋子磨破出现水泡，破溃后伤口感染，在当地某医院治疗后未见好转。
后转入河南省某医院接受治疗，医院对其采取了截趾，同时进行右肢的骨搬移手术，术后患者病情并无好转，足部出现大面积坏死，小腿皮肤部分区域坏死，骨搬移留下的伤口也感染了。
治疗大约两个月时间，患者身体严重消瘦，呕吐厉害，无法进食，治疗期间抢救过一次，生命出现危险。后来，为求进一步治疗转到我院。
入院专科检查：
右上肢关节僵硬，肌力减退约2级+，功能受限，右小腿胫前约3*4cm、20*3cm创面，骨质、肌腱外露，创面边缘皮肤坏死，右足趾截趾术后，足背约4*5cm创面，足底约6*4cm创面，部分跖骨缺如伴骨外露，各创面表面污秽，较多坏死，组织腐烂严重，伴有刺鼻的味道。
图 治疗几天后可以下床活动
临床诊断：
1、2型糖尿病
（1）2型糖尿病性足病
（2）2型糖尿病血管病变
（3）2型糖尿病肾病
2、右胫骨横向搬移术后
3、右足截肢术后
4、骨髓炎
5、高血压 2级 很高危
6、脑梗塞后遗症
鉴于病情较重，身体状况不佳，我院多学科联合制定了详细的治疗方案，经过几天治疗感染得到控制，体温恢复正常，创面也逐渐出现肉芽组织，伤口愈合情况良好。
经过一段时间的治疗，患者大面积的溃疡逐渐自然封口，期间没有做皮肤或皮瓣移植，完全依靠中医中药自然生长。患者和家属也表示非常幸运，在最后的关头居然还能保守痊愈。
胫骨横向骨搬移手术治疗糖尿病足的主要目的是重建下肢循环，但是作为医生我不建议大家做，它伤害太大，治疗有点本末倒置。而这个案例也给了我们警示，做了骨搬移手术的结局究竟有多悲惨。
我们医院一直采用的是中西医结合开放式的治疗方法，不会给患者做骨搬移手术改善循环，而是通过穴位注射和中药油配合按摩等更为安全、有效和无创的方法，建立侧枝循环、重建微循环，从而提高下肢血氧饱和度。
当然，改善血液循环仅仅是糖尿病足治疗的一部分，中西医结合开放式治疗不但能很好的改善循环，还会对局部创面制定针对性和个性化的方案，选择恰当的时机清创，用特制的中药膏外敷伤口表面，提高伤口局部的免疫力、抵抗力和细胞的增生能力，从而达到让伤口快速愈合，实现保守不截肢治好糖尿病足的目的。
所以，大家如果不幸患糖尿病足，在选择医院、医生或治疗方法时，一定要多了解多咨询，避免像这个患者一样，因为接受了不当的治疗，从一个小水泡发展成整个下肢坏疽，给身心造成了严重的伤害。
