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案例:糖尿病足搬移手术加重后的保守治疗

时间:2019-10-30 10:56:35 关键词:糖尿病足搬移手术加重后怎么治

    患者张某,女,48岁,河南荥阳人,糖尿病病史5年,并有高血压、脑梗塞后遗症。半年前因右脚脚趾被鞋子磨破出现水泡,破溃后伤口感染,在当地某医院治疗后未见好转。

后转入河南省某医院接受治疗,医院对其采取了截趾,同时进行右肢的骨搬移手术,术后患者病情并无好转,足部出现大面积坏死,小腿皮肤部分区域坏死,骨搬移留下的伤口也感染了。

治疗大约两个月时间,患者身体严重消瘦,呕吐厉害,无法进食,治疗期间抢救过一次,生命出现危险。后来,为求进一步治疗转到我院。

入院专科检查:

右上肢关节僵硬,肌力减退约2+,功能受限,右小腿胫前约3*4cm20*3cm创面,骨质、肌腱外露,创面边缘皮肤坏死,右足趾截趾术后,足背约4*5cm创面,足底约6*4cm创面,部分跖骨缺如伴骨外露,各创面表面污秽,较多坏死,组织腐烂严重,伴有刺鼻的味道。

图 治疗几天后可以下床活动

临床诊断:

1、2型糖尿病

12型糖尿病性足病

22型糖尿病血管病变

32型糖尿病肾病

2、右胫骨横向搬移术后

3、右足截肢术后

4、骨髓炎

5、高血压 2级 很高危

6、脑梗塞后遗症

鉴于病情较重,身体状况不佳,我院多学科联合制定了详细的治疗方案,经过几天治疗感染得到控制,体温恢复正常,创面也逐渐出现肉芽组织,伤口愈合情况良好。

经过一段时间的治疗,患者大面积的溃疡逐渐自然封口,期间没有做皮肤或皮瓣移植,完全依靠中医中药自然生长。患者和家属也表示非常幸运,在最后的关头居然还能保守痊愈。

胫骨横向骨搬移手术治疗糖尿病足的主要目的是重建下肢循环,但是作为医生我不建议大家做,它伤害太大,治疗有点本末倒置。而这个案例也给了我们警示,做了骨搬移手术的结局究竟有多悲惨。

我们医院一直采用的是中西医结合开放式的治疗方法,不会给患者做骨搬移手术改善循环,而是通过穴位注射和中药油配合按摩等更为安全、有效和无创的方法,建立侧枝循环、重建微循环,从而提高下肢血氧饱和度。

当然,改善血液循环仅仅是糖尿病足治疗的一部分,中西医结合开放式治疗不但能很好的改善循环还会对局部创面制定针对性和个性化的方案,选择恰当的时机清创,用特制的中药膏外敷伤口表面,提高伤口局部的免疫力、抵抗力和细胞的增生能力,从而达到让伤口快速愈合实现保守不截肢治好糖尿病足的目的

所以,大家如果不幸患糖尿病足,在选择医院、医生或治疗方法时,一定要多了解多咨询,避免像这个患者一样,因为接受了不当的治疗,从一个小水泡发展成整个下肢坏疽,给身心造成了严重的伤害。


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