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糖尿病神经病变咋回事呢?

时间:2020-04-30 10:50:30 关键词:糖尿病神经病变咋回事呢?

神经病变是常见的糖尿病慢性并发症,糖尿病诊断10年内近60-90%的患者通过神经功能详细检查,可以发现有不同程度的神经病变。

  说糖尿病神经病变“神秘”,可能是因为它的多种症状表现,比如有的糖尿病患者感觉手足麻木、刺痛,还有的总是半身出汗,这些症状看似毫无关联,但是去医院一检查可能发现是合并了神经病变。

  其实,糖尿病神经病变的各种症状都是不同功能的神经受损而造成的。糖尿病神经病变可分为感觉神经病变、运动神经病变和自主神经病变,不同的神经病变可以单独或同时存在。

  周围感觉神经病变是糖尿病早期最多见的神经病变。感觉神经负责将各种感觉信号传递给大脑,比如碰到尖锐、滚烫的东西会觉得痛。糖尿病感觉神经损伤表现为各种各样的感觉异常,最常见的为疼痛,表现为刀割样、针刺样等痛感;除了疼痛外还会有感觉异常,如有蚁走感、烧灼感,或表现为对触觉过敏,任何轻微的触摸都会导致剧烈的疼痛或者严重不适,但真正受到高温、寒冷或者刺伤等外界刺激时反而又感觉迟钝或完全丧失,不能采取相应的保护措施;如果患者的平衡和协调功能丧失,还会表现为步态不稳,脚下如踩棉花。

  感觉神经紊乱的各种感觉异常通常都是对称分布的,常发生在四肢末端,足部和小腿部症状最多见,在安静状态或夜间加重。体检时常可发现患者局部痛觉和冷感减退,有的患者会出现特征性的,四肢末端手套、袜套覆盖部位相近区域的感觉异常。

  运动神经传达大脑对肌肉的号令,指挥人体的运动。运动神经损伤的症状主要表现为肢体肌肉萎缩,运动时无力甚至瘫痪。不同的运动神经受到损伤又会表现为不同症状。例如,动眼神经、外展神经、面神经损伤就会出现眼睑下垂、复视、斜视。

  自主神经是调节人体内脏活动的神经。比如心脏跳动、胃肠蠕动等都不受意识控制,而是由自主神经控制。糖尿病性自主神经病变主要影响心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统、血管输缩功能、汗腺功能等,临床表现多种多样:例如出汗异常,腹胀、腹泻便秘交替出现,直立性低血压,排尿障碍,阳痿、不育等。


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