如何治疗输尿管结石？
时间： 作者：四川泌尿外科医院 关键词：
输尿管结石的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术（ESWL）、手术治疗等，具体选择需根据结石大小、位置、患者症状及全身状况综合决定。
一、药物治疗
- 适用情况：结石直径小于6毫米，无明显梗阻或感染。
- 常用药物
- α受体阻滞剂：如坦索罗辛，可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。
- 解痉止痛药：如山莨菪碱、布洛芬，缓解肾绞痛。
- 排石中成药：如排石颗粒，辅助结石排出。
- 注意事项：需多饮水（每日2000-3000毫升），适当运动（如跳绳、爬楼梯），定期复查结石位置及大小。
二、体外冲击波碎石术（ESWL）
- 适用情况：结石直径小于2厘米，无严重肾积水或感染。
- 原理：通过体外冲击波聚焦结石，将其击碎成小颗粒，随尿液排出。
- 优点：非侵入性，恢复快，无需住院。
- 注意事项：治疗后需多饮水、多运动，部分患者需多次治疗；孕妇、凝血功能障碍患者、严重心肺功能不全患者禁用。
三、手术治疗
- 输尿管镜碎石取石术（URS）
- 适用情况：中下段输尿管结石，ESWL治疗失败或结石较大。
- 方法：经尿道插入输尿管镜，找到结石后用激光或气压弹道碎石并取出。
- 优点：创伤小，恢复快，取石效率高。
- 经皮肾镜碎石取石术（PCNL）
- 适用情况：较大或复杂的肾结石及输尿管上段结石。
- 方法：在腰部建立通道，插入肾镜，用激光或超声碎石并取出。
- 优点：取石彻底，复发率低。
- 腹腔镜输尿管切开取石术
- 适用情况：较大或嵌顿性输尿管结石。
- 方法：通过腹腔镜在腹部建立通道，切开输尿管取出结石。
- 优点：创伤相对较小，取石直观。
四、一般治疗
- 适用情况：所有输尿管结石患者。
- 方法：
- 多饮水：每日饮水量2000-3000毫升，增加尿量，促进结石排出。
- 饮食调整：减少高草酸（如菠菜、甜菜）、高嘌呤（如动物内脏、海鲜）、高钙食物摄入。
- 适当运动：如跳绳、跑步，利用重力作用帮助结石移动。
五、治疗选择建议
- 结石小于6毫米：优先选择药物治疗，配合多饮水和运动。
- 结石6-10毫米：可尝试ESWL，若失败则考虑URS。
- 结石大于10毫米或复杂结石：建议直接手术治疗，如URS或PCNL。
- 伴有严重肾积水、感染或肾功能损害：需紧急手术治疗，解除梗阻。
六、治疗后注意事项
- 定期复查：术后1周、1个月、3个月复查泌尿系超声或CT，评估结石排出情况。
- 预防复发：保持充足水分摄入，调整饮食结构，必要时遵医嘱服用预防结石形成的药物（如枸橼酸氢钾钠）。
- 避免剧烈运动：术后早期避免剧烈运动，防止结石碎片划伤尿路黏膜。
