肾结石有什么表现?
时间： 作者：四川泌尿外科医院 关键词：
肾结石的常见表现包括疼痛、血尿、尿路刺激症状、全身症状及并发症相关表现，具体如下：
一、疼痛
- 肾绞痛：
- 特点：突发的剧烈腰部或上腹部疼痛，呈阵发性加剧，可放射至同侧下腹部、腹股沟或大腿内侧。
- 机制：结石移动刺激肾盂、输尿管黏膜，引起平滑肌痉挛。
- 钝痛或胀痛：
- 特点：持续性隐痛，程度较轻，多见于结石较大、活动度低时。
二、血尿
- 肉眼血尿：尿液呈淡红色、洗肉水样或浓茶色。
- 镜下血尿：肉眼观察正常，但显微镜下可见红细胞增多。
- 机制：结石移动损伤尿路黏膜，导致出血。
三、尿路刺激症状
- 尿频、尿急、尿痛：
- 特点：排尿次数增多、尿意急迫、排尿时尿道疼痛。
- 机制：结石刺激膀胱或继发尿路感染。
四、全身症状
- 发热、寒战：合并感染时出现，严重者可发展为脓毒血症。
- 恶心、呕吐：疼痛刺激或感染引起胃肠道反应。
五、并发症相关表现
- 肾积水：
- 特点：腰部胀满感，叩诊可触及肾区饱满。
- 机制：结石阻塞尿路，尿液潴留导致肾盂扩张。
- 肾功能损害：
- 特点：少尿、无尿、水肿、高血压。
- 机制：长期梗阻或双侧结石导致肾功能衰竭。
六、特殊情况
- 无症状性结石：
- 特点：患者无任何不适，仅在体检时发现。
- 机制：结石较小、活动度低或未引起明显梗阻。
七、不同位置结石的表现差异
结石位置典型表现肾盂结石腰部钝痛，活动后加重，可伴有肉眼或镜下血尿。输尿管结石肾绞痛、血尿，疼痛沿输尿管走行放射至下腹、会阴部。膀胱结石排尿中断、排尿困难，改变体位后可继续排尿。尿道结石排尿困难、点滴状排尿，伴尿道疼痛、血尿。八、诊断依据
- 影像学检查：
- 超声：首选，可发现结石并评估肾积水程度。
- CT：诊断金标准，可明确结石位置、大小及尿路梗阻情况。
- 实验室检查：
- 尿常规：血尿、白细胞增多提示感染。
- 肾功能：血肌酐、尿素氮升高提示肾功能受损。
九、治疗与预防
- 治疗：根据结石大小、位置选择药物治疗、体外冲击波碎石（ESWL）、手术治疗等。
- 预防：多饮水（每日2000-3000ml）、低盐低蛋白饮食、定期体检。
总结：肾结石的症状多样，疼痛和血尿是最常见表现。若出现上述症状，需及时就医，通过影像学检查明确诊断并制定治疗方案。
