肾结石体外碎石是怎么回事？
时间： 作者：四川泌尿外科医院 关键词：
肾结石体外碎石（体外冲击波碎石术，ESWL）是一种非侵入性的治疗方法，通过体外产生的冲击波聚焦于结石，将其击碎成小颗粒，使其能够随尿液自然排出体外。
一、工作原理
- 冲击波聚焦：利用高能冲击波通过水囊或耦合介质传递，聚焦于结石部位。
- 结石破碎：冲击波的机械效应和空化效应使结石内部结构破坏，碎成直径约2-4毫米的颗粒。
- 自然排出：碎石后的小颗粒随尿液经输尿管、膀胱排出体外。
二、适应症
- 结石大小：直径小于2厘米的肾结石，或输尿管上段结石。
- 结石位置：肾盂、肾盏内结石，或输尿管上段未嵌顿的结石。
- 患者条件：无严重心肺疾病、未控制的凝血功能障碍、妊娠等禁忌症。
三、治疗过程
- 术前准备：
- 通过B超、X线或CT定位结石位置、大小及数量。
- 患者需空腹或少量进食，避免肠道气体干扰。
- 治疗操作：
- 患者俯卧或仰卧于治疗床，水囊或耦合介质紧贴皮肤。
- 冲击波以每秒60-120次的频率发射，每次治疗约30-60分钟。
- 术后处理：
- 多饮水（每日2000-3000毫升），适当运动（如跳绳、爬楼梯）。
- 口服α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进输尿管扩张，加速排石。
- 定期复查B超或CT，观察结石排出情况。
四、优缺点
- 优点：
- 非侵入性，无需麻醉，恢复快。
- 适用于大多数肾结石患者，尤其适合年老体弱或不能耐受手术者。
- 缺点：
- 碎石效果受结石成分、硬度、位置影响，部分患者需多次治疗。
- 可能引起血尿、肾绞痛、肾周血肿等并发症，但通常症状较轻。
五、注意事项
- 禁忌症：
- 妊娠女性、严重心肺疾病、未控制的凝血功能障碍、结石远端尿路梗阻等。
- 术后护理：
- 避免剧烈运动，防止结石碎片划伤尿路黏膜。
- 出现严重血尿、发热、剧烈腰痛时需及时就医。
- 复发预防：
- 调整饮食结构，减少高草酸、高嘌呤食物摄入。
- 定期复查，监测结石复发情况。
