输尿管结石有哪些症状？
时间： 作者：四川泌尿外科医院 关键词：
输尿管结石是泌尿系统常见疾病，症状因结石大小、位置、移动情况及是否存在梗阻、感染等因素而异，以下是常见症状表现：
一、典型症状
- 肾绞痛
- 特点：突发性剧烈疼痛，常位于腰部或上腹部，可向下腹、会阴、大腿内侧放射。
- 机制：结石移动刺激输尿管平滑肌痉挛，导致肾盂内压力骤增。
- 伴随症状：恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓等。
- 血尿
- 特点：多为镜下血尿（肉眼不可见），部分患者可见肉眼血尿（尿液呈淡红色或洗肉水样）。
- 机制：结石移动损伤输尿管黏膜，导致出血。
二、伴随症状
- 尿路刺激症状
- 表现：尿频、尿急、尿痛，可能因结石刺激膀胱或继发感染引起。
- 感染症状
- 表现：发热、寒战、腰痛加重、脓尿（尿液浑浊或有絮状物）。
- 风险：若合并感染，可能发展为肾积脓或败血症。
- 梗阻性症状
- 急性梗阻：肾区叩击痛、患侧腰部胀满感。
- 慢性梗阻：肾积水（可无症状，需影像学检查发现）。
- 表现：
三、特殊情况
- 无症状结石
- 部分患者结石长期静止，仅在体检时发现。
- 双侧输尿管结石
- 可能导致急性无尿，需紧急处理。
- 妊娠期输尿管结石
- 症状可能不典型，易被误诊为宫缩或肾盂肾炎。
四、症状与结石位置的关系
结石位置症状特点上段输尿管疼痛放射至同侧睾丸或yin唇，可能伴恶心、呕吐中段输尿管疼痛放射至中下腹部下段输尿管疼痛放射至同侧腹股沟、会阴部，尿频、尿急明显五、诊断提示
- 影像学检查：超声、CT（平扫+三维重建）是首选，可明确结石位置、大小及肾积水程度。
- 实验室检查：尿常规（血尿、白细胞）、肾功能（评估梗阻程度）。
六、治疗建议
- 药物排石：适用于直径＜6mm的结石，需多饮水、适当运动。
- 体外冲击波碎石（ESWL）：适用于直径6-20mm的结石。
- 手术干预：输尿管镜碎石术（URS）、经皮肾镜碎石术（PCNL）等。
七、预防建议
- 多饮水：每日尿量保持2000ml以上。
- 饮食调整：减少高草酸（菠菜、巧克力）、高嘌呤（动物内脏）食物摄入。
- 定期体检：尤其是有结石病史或家族史者。
总结：输尿管结石症状多样，肾绞痛是最典型表现。若出现腰部剧烈疼痛伴血尿，需及时就医，避免延误治疗导致肾功能损害。
