慢性附睾炎和精索炎一样吗？
时间： 作者：武汉李小平中医门诊部 关键词：慢性附睾炎,精索炎,利尿消炎丸
慢性附睾炎与精索炎，都属于男性生殖系统疾病，常常引发患者的关注，也有人把两者混淆。性附睾炎和精索炎一样吗？尽管二者在临床表现上有一定的相似之处，但它们实际上是两种独立的疾病，下面，来看看具体区别吧！
一、什么是慢性附睾炎和精索炎？
1. 慢性附睾炎
附睾是连接睾丸与输精管的弯曲管道，负责储存和成熟精子。慢性附睾炎是指附睾持续或反复发生炎症，病程超过3个月。其主要病理改变为附睾组织的慢性炎症反应、纤维化及结构破坏。
2. 精索炎
精索是包裹输精管、睾丸动脉、静脉及淋巴管等结构的筋膜鞘，从腹股沟管内环向下延伸至睾丸。精索炎则是指精索组织发生的炎症反应，可以是急性或慢性过程。
二、慢性附睾炎和精索炎的病因与病理机制
1. 慢性附睾炎
常见病因包括细菌感染（如尿道炎、前列腺炎逆行感染）、性传播疾病、自身免疫反应、尿液反流、慢性梗阻等。病理上表现为附睾管内炎性渗出、纤维化、闭塞，影响精子的成熟与储存。
2. 精索炎
病因主要包括细菌感染（如附睾炎、睾丸炎扩散）、精索静脉曲张、外伤、手术后感染、结核等。病理上可见精索内血管、淋巴管、神经等结构的炎症、水肿、纤维化，影响精索的正常功能。
三、慢性附睾炎和精索炎的临床表现
1. 共同点
慢性附睾炎与精索炎均可能表现为阴囊部疼痛、肿胀，疼痛可放射至腹股沟、会阴部或大腿根部，活动、久站、性生活后疼痛加重。体检时可触及患侧附睾或精索肿大、压痛。
2. 差异性
慢性附睾炎患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，精液质量改变（如精子数量减少、活力下降等）。
精索炎患者则可能有精索静脉曲张、静脉炎、睾丸萎缩等特异性表现，以及发热、寒战等全身症状。
四、慢性附睾炎和精索炎的诊断与鉴别
1. 体格检查
医生通过直肠指诊、阴囊触诊、彩色多普勒超声等检查，初步判断附睾与精索的肿胀、硬度、压痛等情况，以及是否存在精索静脉曲张等伴随病变。
2. 实验室检查
包括血常规、尿常规、前列腺液分析、精液分析、血清抗精子抗体、尿液及前列腺液培养等，有助于确定感染类型、排除其他病因、评估精液质量。
3. 影像学检查
如超声、CT、MRI等，有助于明确病变范围、性质，以及与其他疾病的鉴别。
五、慢性附睾炎和精索炎的治疗
1. 慢性附睾炎
针对细菌性感染治疗以抗生素为主、配合非甾体抗炎药、α受体阻滞剂等，来缓解疼痛，改善排尿症状。对于反复发作的，推荐中药利尿消炎丸治疗，可以清热解毒、活血化瘀，并且利尿通淋，有效的治疗慢性附睾炎。严重者可能需要手术（如附睾切除术），预后与病因、病情严重程度、治疗及时性等因素有关，部分患者可能出现生育力下降。
2. 精索炎
治疗主要包括抗生素（针对感染）、止痛药、改善血液循环药物（如改善精索静脉曲张药物）、物理疗法（如热敷、理疗），严重者可能需要手术（如精索静脉高位结扎术）。预后总体较好，但未及时治疗或病因复杂的患者可能出现睾丸萎缩、不育等并发症。
综上所述，慢性附睾炎与精索炎虽然在临床表现上存在相似之处，但它们是两种不同的疾病。通过上面的介绍，大家是不是能正确区分二者的区别了呢？
