术后复发的滑膜肉瘤，冷冻消融
时间： 作者：广东药科大学附属第三医院 关键词：广药三院,肿瘤科一区,中医治瘤,中西结合,微创治瘤,微创介入,广东药科大学附属第三医院肿瘤科一区,广药三院肿瘤科一区,广东药科大学附属第三医院
滑膜肉瘤是一种常见于青少年的恶性肿瘤，很少出现在成人患者中，但四川省的邓女士今年33岁了，却在2018年确诊了滑膜肉瘤。今年5月，邓女士病情进一步恶化，这次她来到广州，接受广药三院肿瘤科一区微创综合治疗。
2次手术+7次化疗都无法杜绝转移复发的恶性肿瘤
滑膜肉瘤患者大部分是青少年，因此，在2018年年底，右侧大腿疼痛的邓女士没想到，有一天这个“青少年肿瘤”也会和自己有关系。而医院的检查报告，清楚明白地写明了，邓女士诊断为滑膜肉瘤。
确定是肿瘤后，邓女士听从医生的建议进行了两次手术切除，术后接受了4次静脉化疗。手术是治疗软组织肉瘤的主要方法，但单纯手术治疗的肉瘤局部容易复发。而且邓女士的肿瘤累及周围骨骼肌，手术未能完全切除干净，局部复发率较高，邓女士在两次手术治疗之后，又接受了静脉化疗3次与靶向药物治疗。
但在治疗后，邓女士发现，癌症并没有完全离自己远去。2021年，邓女士发现，原本有所好转的腿痛，又出现了反复，这次右大腿疼痛放射至小腿，每每在行走后，疼痛就愈发严重。2022年5月，邓女士来到广药三院肿瘤科一区检查，盆腔增强MR示：1.盆腔右侧、右股骨上段周围多发占位，最大横截面约45×96mm，结合病史考虑术后复发……胸部CT提示：1、双肺多发结节灶：考虑多发转移可能性大……
治疗又复发，寻找新治疗
经过两次手术多次化疗后又再次复发，甚至还出现转移的病情进展让邓女士和家人都不能接受，难道滑膜肉瘤就无法治疗了吗?为了进一步治疗，邓女士和家属决心找其他治疗方案。了解到广药三院肿瘤科一区医生擅长各种中晚期肿瘤的微创治疗，可以不开刀不传统放化疗，中西结合治疗肿瘤及转移病灶，邓女士很快来到广州。
由于邓女士及家属拒绝静脉化疗及传统手术治疗，在排除微创手术禁忌症后，经过详细会诊，肿瘤科一区医生为其制定了冷冻消融术治疗，并结合动脉灌注栓塞治疗和中医中药的治疗方案。目前肉瘤的治疗已形成包括手术、放化疗及靶向治疗等的综合治疗模式，而随着治疗观念的转变，一些微创治疗手段如影像引导下的消融治疗、动脉灌注栓塞治疗也应用于滑膜肉瘤的治疗。
住院后，刘跃军主任很快为邓女士安排了微创手术。在影响引导下，为邓女士进行了右侧髂内动脉臀下支动脉造影+灌注治疗+栓塞术;右侧髂内动脉臀上动脉造影+灌注治疗+栓塞术;双侧支气管动脉造影术+药物灌注术，通过栓塞肿瘤血管，同时动脉灌注治疗药物，以缩小肿瘤大小。
时隔一个多月，邓女士返院复查，MRI图像提示右大腿病灶较前缩小，病灶坏死区较前增大，家属和患者都很激动：说明肿瘤得到了控制，对治疗也有了信心。再次复诊时，医生为邓女士再次进行会诊，根据目前的病情，调整治疗方案，刘教授指出，氩氦刀冷冻消融治疗和中医药治疗可以作为邓女士当前阶段的治疗方案。
氩氦刀冷冻消融术不仅对病灶进行抗肿瘤治疗，而且在做完冷冻消融之后，患者能很快缓解疼痛。实际上，冷冻消融治疗作为一种局部的、独立的肿瘤微创治疗，创伤小。在治疗过程中，肿瘤被冰球包裹，不仅不会引起疼痛，相反地，还能达到止痛的效果。而且冷冻消融治疗能够与动脉灌注栓塞治疗有协同作用，能够较好控制局部晚期肿瘤或减缓肿瘤进展的速度。
