冉然中医师解析慢性支气管炎四大核心致病因
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慢性支气管炎是呼吸系统常见慢性病，其发病机制复杂，与多种内外因素密切相关。成都中医哮喘医院呼吸科副主任医师冉然，深耕呼吸系统疾病中西医结合诊疗 30 余年，结合中医经典理论与临床经验，从病因病机角度深度剖析，为患者明晰致病关键。
一、外邪侵袭：风寒暑湿燥火引发肺卫失调
冉然医师指出，外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）是慢性支气管炎急性发作的重要诱因，其中尤以风寒之邪较为常见。中医认为“肺为娇脏，不耐寒热”，当人体腠理不固、卫外失司时，外界邪气易从口鼻或皮毛入侵，导致肺气壅塞，宣降失常，出现咳嗽、咳痰、喘息等症状。如冬季寒冷干燥，寒邪束肺，易致肺失宣发；夏季暑湿困脾，湿浊上犯于肺，亦可引发痰浊内生。临床可见，气候变化剧烈时患者病情常加重，正是外邪扰动肺卫的典型表现。
二、脏腑失调：肺脾肾三脏亏虚埋下发病根基
（一）肺气虚弱：卫外不固致反复感邪
久咳伤肺或先天禀赋不足，可导致肺气亏虚，表现为气短懒言、易感冒、自汗等。肺气不足则津液输布失常，聚而为痰，伏于肺窍，形成“夙根”，遇诱因则引发咳喘。正如《黄帝内经》所言 “肺主气，司呼吸”，肺气充盈是抵御外邪的关键，其功能失调直接影响呼吸道防御能力。
（二）脾虚湿盛：痰饮内生的核心病机
“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，冉然医师强调，饮食不节、劳逸失度等损伤脾胃，导致运化失职，水湿内停，聚湿成痰，上渍于肺。临床常见患者痰多色白、脘腹胀满、大便黏腻，正是脾虚湿盛的表现。若痰湿久蕴化热，还可出现黄痰、口苦等痰热郁肺证候，加重气道阻塞。
（三）肾气虚衰：摄纳无权致咳喘难平
久病及肾或年老体衰，可致肾气虚衰，出现“肾不纳气” 之象，表现为动则喘息、呼多吸少、腰膝酸软。肾为气之根，肾虚则气失摄纳，肺气上逆，形成虚实夹杂之证。尤其在慢性支气管炎迁延期，肾虚是病情缠绵难愈的重要内因。
三、痰瘀互结：病理产物胶结加重气道损伤
冉然医师结合现代病理研究指出，慢性支气管炎患者气道长期存在炎症反应，中医认为此乃“痰瘀互结” 的微观体现。痰浊阻滞气道，导致气血运行不畅，进而形成瘀血，两者相互胶结，阻塞肺络，不仅引发咳嗽、痰多、胸闷等症状，更会破坏支气管黏膜结构，加速病情进展。临床可见舌质紫暗、舌下络脉瘀曲等血瘀征象，与 CT 检查中气道壁增厚、黏液潴留等表现相呼应，印证了痰瘀同治在本病治疗中的重要性。
四、环境诱因：吸烟与理化刺激加速肺损进程
（一）烟草毒害：灼肺伤津致痰热内生
吸烟是慢性支气管炎的主要危险因素，中医视烟草为“燥火之邪”，长期吸入可灼伤肺津，耗伤气阴，导致肺燥津亏，炼液为痰，形成干咳少痰、咽痒咽痛等症状。同时，烟毒蕴肺日久，易化热生毒，损伤肺络，与现代医学中香烟引发气道上皮细胞凋亡、纤毛功能障碍的机制高度契合。
（二）空气污染：浊邪犯肺致清肃失常
工业废气、粉尘颗粒等大气污染物，中医归为“浊邪” 范畴，其性黏腻，易阻滞气道，损伤肺卫。长期暴露于污染环境中，可导致肺气壅塞，清肃功能失调，出现痰多黏稠、呼吸困难等症，尤其在雾霾天气，患者急性发作风险显著升高，体现了 “浊邪害清” 的致病特点。
预防与调护：中医“治未病” 理念指导早防早控
针对慢性支气管炎的多因性特点，冉然医师建议从三方面入手预防：一是顺应四时调摄，避免外邪侵袭，冬季注重保暖，夏季勿贪凉饮冷；二是健脾益肺固根本，通过食疗（如山药、莲子、茯苓煮粥）、穴位贴敷（肺俞、脾俞、肾俞穴）等增强体质；三是远离烟酒及污染环境，减少理化刺激。发病期应及时就医，结合中医辨证论治（如风寒犯肺用麻黄汤，痰热壅肺用清气化痰汤），缓解期以扶正固本为主，延缓病情进展。
慢性支气管炎的发生发展是内外因共同作用的结果，中医从整体观出发，揭示了“正虚邪侵、痰瘀互结” 的核心病机，为精准防治提供了理论依据。若出现长期咳嗽、咳痰或活动后气短等症状，建议尽早至专业医院明确病因，开展个体化中西医结合治疗，守护呼吸健康。
