张景医生解析过敏性咳嗽的中西医结合治疗
时间： 作者：成都中医哮喘病医院 关键词：成都中医哮喘医院张景/张景/张景医生/张景医师/成都好的肺病医院/成都肺病专家推荐/成都肺病治疗的效果好的医院/成都肺病医院哪家口碑好/成都肺病治疗哪家医院好/成都治疗肺病哪家强/成都看肺病医院哪家医
一、过敏性咳嗽的医学认知与现状
疾病本质与症状特征
过敏性咳嗽，医学上又称为咳嗽变异性哮喘，是一种特殊类型的哮喘，其本质是以慢性气道炎症为核心的过敏性疾病，常见于过敏体质人群。这类人群往往在接触过敏原后，免疫系统过度反应，释放如组胺等炎性介质，引发气道的慢性炎症。
在症状表现上，过敏性咳嗽有着较为典型的特征。患者常常在夜间或晨起时，出现阵发性干咳，这种咳嗽往往较为剧烈，且无明显咳痰现象。不少患者还会伴随咽痒，总感觉嗓子里有东西，忍不住想咳嗽。有些患者还会频繁揉鼻揉眼，这是因为过敏原不仅刺激气道，还可能引发眼部和鼻部的过敏反应。而且，过敏性咳嗽的病程通常较长，常超过 4 周。值得注意的是，抗生素对于过敏性咳嗽治疗无效，这也是它区别于普通感染性咳嗽的重要特征。
成都中医哮喘医院的张景医生指出，过敏性咳嗽如果不及时治疗，危害不容小觑。约 30%-40% 的过敏性咳嗽患者可能进展为典型哮喘，不仅会严重影响患者的生活质量，如睡眠质量下降、日常活动受限等，还可能导致肺功能受损，增加其他呼吸系统疾病的发病风险。
中西医治疗理念差异
西医在治疗过敏性咳嗽时，主要以快速缓解症状为目的。常用的药物有糖皮质激素，如布地 奈德等，它能有效减轻气道炎症；抗组胺药，像氯雷他定、西替利嗪，可阻断组胺等过敏介质的作用，减轻过敏症状；白三烯受体拮抗剂，例如孟鲁司特，能抑制白三烯的活性，降低气道高反应性。这些药物能在短时间内缓解咳嗽、气喘等症状，但长期使用可能会带来一些副作用，如糖皮质激素可能影响儿童生长发育，抗组胺药可能导致嗜睡、口干等。
中医治疗过敏性咳嗽则更注重整体调理。中医认为，过敏性咳嗽的发生与人体的正气不足、肺脾肾等脏腑功能失调以及外界邪气入侵有关。通过辨证施治，根据患者的具体症状、体征、舌象、脉象等综合信息，判断其证型，如风寒袭肺、风热犯肺、肺气虚等，然后选用相应的中药方剂进行调理。例如，对于风寒袭肺型，可能会使用三拗汤合止嗽散来疏风散寒、宣肺止咳；对于肺气虚型，会用玉屏风散来益气固表、补肺止咳。中医还会采用艾灸、穴位贴敷等外治疗法，通过刺激特定穴位，调节人体经络气血的运行，增强机体的抵抗力，从而达到治疗疾病的目的。
张景医生团队创新性地提出“标本兼治” 理念，将西医精准干预与中医固本疗法相结合。在疾病发作期，利用西医药物迅速缓解症状，减轻患者痛苦；在缓解期，运用中医中药调理体质，改善患者的过敏状态，降低气道高反应性，减少疾病的复发次数，从根本上治疗过敏性咳嗽。
二、张景医生独创治疗体系解析
张景医生凭借在过敏性咳嗽治疗领域 30 余年的深厚经验，提出了一套独具特色且行之有效的治疗体系，该体系深度融合了中西医的优势，根据患者在不同发病阶段的具体情况，制定精准且个性化的治疗方案。
急性期：西医精准干预
在过敏性咳嗽的急性期，患者的咳嗽症状往往较为剧烈，气道炎症明显，此时及时有效地控制症状至关重要。张景医生通常会采用西医的精准干预手段，快速减轻患者的痛苦，缓解气道炎症，降低气道高反应性。
雾化吸入疗法：雾化吸入是急性期治疗的重要手段之一，通过雾化装置将药物转化为微小颗粒，直接送达呼吸道和肺部，使药物能够迅速作用于病变部位，起效快且疗效显著。常用药物如布地 奈德混悬液，这是一种糖皮质激素，能有效减轻气道炎症，抑制炎性介质的释放，缓解气道痉挛，减轻咳嗽症状。一般每日雾化 2 - 3 次，每次 15 - 20 分钟，根据患者年龄和病情调整药物剂量和雾化频率。
抗过敏药物：根据患者的年龄、症状严重程度等因素，合理选用抗过敏药物，如西替利嗪、孟鲁司特等。西替利嗪能选择性地阻断组胺 H1 受体，抑制组胺的释放，从而减轻过敏症状，适用于 2 岁以上儿童及成人。孟鲁司特则是白三烯受体拮抗剂，能特异性地抑制半胱氨酰白三烯受体，减轻气道炎症，降低气道高反应性，尤其适用于伴有喘息症状的患者，可用于 1 岁以上儿童及成人 。通常每晚睡前服用 1 次，剂量根据年龄调整。
案例实证：5 岁的小阳，在接触花粉后，过敏性咳嗽急性发作，咳嗽频繁，夜间难以入睡，严重影响生活质量。张景医生采用布地 奈德雾化吸入，每日 2 次，每次 15 分钟，同时配合口服西替利嗪滴剂。经过 3 天的治疗，小阳的咳嗽频率明显降低，较治疗前减少了 50%，夜间睡眠质量也得到了显著改善。继续巩固治疗 1 周后，小阳的咳嗽症状基本消失，顺利度过急性期。
缓解期：中医固本调理
当急性期症状得到有效控制后，进入缓解期。此时，虽然咳嗽等症状有所减轻，但气道炎症和过敏状态并未完全消除，仍需进一步治疗以巩固疗效，降低复发风险。张景医生主张运用中医的方法进行固本调理，从整体上改善患者的体质，增强机体的免疫力，达到扶正祛邪、标本兼治的目的。
平喘四步汤：张景医生在多年临床实践中总结出“平喘四步汤”，以麻黄、杏仁、石膏、甘草为基础方，并根据患者的具体体质和病情进行灵活加减 。麻黄具有宣肺平喘、利水消肿的功效，能有效缓解哮喘症状；杏仁降气止咳平喘、润肠通便，协助麻黄平喘；石膏清热泻火、除烦止渴，可减轻肺部炎症；甘草调和诸药，补脾益气。四药合用，共奏宣通肺气、清热止咳平喘之效。例如，对于体质偏寒的患者，可适当增加麻黄的用量，并加入干姜、细辛等温肺散寒之品；对于体质偏热的患者，则可加大石膏的用量，或加入黄芩、桑白皮等清热化痰之药。每日 1 剂，分 2 - 3 次服用，一般连续服用 2 - 3 周为 1 个疗程。
穴位贴敷疗法：选取肺俞、定喘、膻中等穴位进行中药贴敷，是中医外治疗法的重要组成部分。肺俞穴为肺之背俞穴，可调理肺脏功能，补虚清热；定喘穴是平喘的经验效穴，能通利肺气、止咳平喘；膻中穴为气会，能宽胸理气、止咳平喘。通过在这些穴位上贴敷中药，药物可通过穴位渗透，直达病所，调节肺功能，增强机体免疫力，从而达到预防和治疗过敏性咳嗽的目的。穴位贴敷一般在夏季三伏天和冬季三九天进行，此时人体阳气较为旺盛或收敛，通过穴位贴敷可达到事半功倍的效果。每次贴敷时间根据患者年龄和皮肤耐受程度而定，儿童一般为 2 - 4 小时，成人可适当延长至 4 - 6 小时。临床数据显示，经过穴位贴敷治疗的患者，复发率降低了 72%。
体质调理方案：张景医生强调根据患者的体质进行个性化调理。对于脾虚型患者，常结合六君子汤健脾益气，以增强脾胃功能，运化水湿，减少痰湿内生。六君子汤由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏组成，具有益气健脾、燥湿化痰的功效。同时，配合玉屏风散增强免疫力，玉屏风散由黄芪、白术、防风组成，可益气固表止汗，抵御外邪入侵。对于肺虚型患者，则以补肺汤为主方进行调理，补肺汤由人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮组成，能补肺益气、止咳平喘。通过体质调理，患者的过敏状态得到改善，气道高反应性降低，从而减少过敏性咳嗽的复发。
多学科协作模式
在临床实践中，张景医生发现，部分过敏性咳嗽患者病情较为复杂，常合并其他疾病，如哮喘合并鼻窦炎、过敏性咳嗽合并过敏性鼻炎等。单一科室的治疗往往难以全面解决患者的问题，影响治疗效果。针对这种情况，张景医生积极倡导多学科协作模式，联合呼吸科、中医科、康复科等多个学科的专家，共同为患者制定个性化的综合治疗方案。
例如，8 岁的患儿小明，患有哮喘合并鼻窦炎，经常出现咳嗽、喘息、鼻塞、流涕等症状，病情反复发作，严重影响学习和生活。张景医生组织多学科专家进行会诊，呼吸科医生运用先进的检测技术，如肺功能检查、过敏原检测等，对小明的哮喘病情进行精准评估，制定了个性化的西医治疗方案，包括雾化吸入、药物治疗等。中医科专家通过望闻问切，为小明辨证论治，开具了中药方剂进行内服调理，同时配合穴位贴敷、艾灸等中医外治疗法，以增强体质，调节机体免疫功能。康复科医生则根据小明的具体情况，指导他进行呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，帮助他增强呼吸肌的力量，提高肺功能 。经过 3 个月的综合治疗，小明的哮喘症状得到有效控制，鼻窦炎的症状也明显减轻，肺功能提升了 35%，生活质量得到了显著提高。
多学科协作模式打破了科室之间的壁垒，整合了各学科的优势资源，为患者提供了全方位、个性化的治疗服务。通过这种模式，不仅能够提高治疗效果，还能减少患者在不同科室之间奔波的时间和精力，让患者更好地接受治疗，早日恢复健康。
三、家庭护理与预防指南
环境控制要点
定期清洁卧室，使用防螨床品：卧室是人们长时间休息的地方，保持其清洁对于减少过敏原至关重要。尘螨是常见的过敏原之一，喜欢生活在温暖、潮湿的环境中，床上用品更是它们的主要栖息地。因此，要定期对卧室进行深度清洁，每周至少更换一次床单、被套和枕套，并使用热水清洗，水温在 60℃以上，这样可以有效杀死尘螨 。同时，选择防螨床品，如防螨床垫罩、枕套等，能物理性地阻隔尘螨与人体接触，降低过敏风险。据研究表明，使用防螨床品可使室内尘螨数量减少约 70%。
避免接触花粉、尘螨等过敏原：了解自己的过敏原并尽量避免接触是预防过敏性咳嗽发作的关键。在花粉传播的季节，如春季和秋季，尽量减少外出时间，尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候。如果必须外出，应佩戴口罩，选择具有过滤功能的专业防护口罩，能有效过滤花粉颗粒。对于尘螨过敏的患者，要注意保持室内通风干燥，降低室内湿度，因为尘螨在湿度 50% 以下时繁殖速度会显著减慢。定期使用吸尘器清理地面和家具表面，去除灰尘和尘螨。此外，还可以使用空气净化器，选择具有高效过滤功能的空气净化器，能有效去除空气中的花粉、尘螨、灰尘等过敏原，改善室内空气质量。
保持室内湿度 50%-60%：适宜的室内湿度对于呼吸道健康至关重要。当室内湿度过高时，容易滋生霉菌、尘螨等过敏原；而湿度过低则会使呼吸道黏膜干燥，降低其防御功能，诱发咳嗽。使用湿度计监测室内湿度，当湿度低于 50% 时，可以使用加湿器增加空气湿度。在选择加湿器时，建议选择超声波加湿器或蒸发式加湿器，并定期清洗，防止滋生细菌和霉菌。当湿度高于 60% 时，可通过开窗通风或使用除湿器降低湿度。保持室内湿度在 50%-60% 的范围内，能为呼吸道创造一个舒适的环境，减少过敏性咳嗽的发作。
饮食调理建议
急性期：忌生冷、辛辣食物，推荐梨汤、银耳羹润肺：在过敏性咳嗽的急性期，患者的气道处于高敏状态，饮食上应避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，这些食物可能会刺激气道，加重咳嗽症状。冷饮、生鱼片、辣椒、花椒等都应避免食用。此时，可选择一些具有润肺止咳功效的食物来缓解症状。梨汤是一种简单有效的食疗方，梨具有清热润肺、止咳化痰的作用。将梨去皮去核，切成小块，加入适量的水和冰糖，炖煮 30 分钟左右即可饮用，每天饮用 2 - 3 次，能有效缓解咳嗽症状。银耳羹也是不错的选择，银耳富含胶原蛋白和多种维生素，具有滋阴润肺、养胃生津的功效。将银耳泡发后，加入莲子、百合、红枣等食材，炖煮成羹，适量食用，可滋润呼吸道，减轻咳嗽。
缓解期：多摄入山药、莲子等健脾食材，配合蜂蜜水增强抵抗力：在缓解期，患者的身体处于恢复阶段，此时应注重调理脾胃，增强机体的抵抗力，以减少疾病的复发。山药是健脾的佳品，富含淀粉酶、多酚氧化酶等物质，能促进脾胃消化吸收功能。可将山药煮粥或炖汤食用，如山药红枣粥、山药排骨汤等。莲子也具有健脾止泻、益肾涩精、养心安神的作用，可与大米一起煮成莲子粥，或与银耳、百合等食材一起炖汤。蜂蜜水也是缓解期的良好饮品，蜂蜜具有抗菌消炎、润肺止咳、增强免疫力的功效。每天早晨空腹饮用一杯温蜂蜜水，能滋润呼吸道，增强身体抵抗力。但要注意，1 岁以下的婴儿不宜食用蜂蜜，以免引起肉毒杆菌中毒。
运动干预方案
选择游泳、瑜伽等低刺激运动：适当的运动对于增强体质、提高免疫力、预防过敏性咳嗽发作具有重要作用。但过敏性咳嗽患者在选择运动项目时要谨慎，应避免选择容易引起气道刺激的高强度运动，如长跑、篮球等。游泳是一项非常适合过敏性咳嗽患者的运动，在游泳过程中，人体处于湿润的环境中，气道不会受到干燥空气的刺激，而且水的浮力可以减轻身体的负担，对关节的压力较小。同时，游泳还能锻炼心肺功能，增强呼吸肌的力量，提高肺活量。建议每周游泳 3 - 4 次，每次 30 - 60 分钟。瑜伽也是一种低刺激的运动方式，通过各种体式和呼吸法的练习，可以调节呼吸，增强肺部功能，缓解焦虑情绪，提高身体的柔韧性和平衡力。每周可进行 2 - 3 次瑜伽练习，每次 60 - 90 分钟。
运动前进行 5 分钟热身，避免冷空气直接刺激气道：在进行运动前，一定要进行充分的热身活动，这对于预防运动性哮喘发作非常重要。热身运动可以使身体的肌肉、关节和心肺功能逐渐适应运动的强度，减少运动损伤和气道刺激的风险。热身时间一般为 5 - 10 分钟，可选择慢跑、动态拉伸等方式。例如，先进行 3 - 5 分钟的慢跑，让身体微微出汗，然后进行全身的动态拉伸，如转肩、转腰、踢腿等，每个动作重复 10 - 15 次。在寒冷的天气中运动时，要特别注意避免冷空气直接刺激气道。可以选择在室内运动，或者在运动时佩戴口罩，口罩能对吸入的空气起到一定的过滤和加温加湿作用，减少冷空气对气道的刺激。运动后也要进行适当的放松活动，如慢走、静态拉伸等，帮助身体恢复平静状态，缓解肌肉疲劳。
四、张景医生特别提醒：三大认知误区
在过敏性咳嗽的治疗过程中，许多患者由于缺乏对疾病的全面了解，常常陷入一些认知误区，这些误区不仅影响治疗效果，还可能导致病情延误或加重。张景医生凭借丰富的临床经验，特别指出了以下三大常见误区，并进行了详细的纠正。
误区一：咳嗽 = 感冒
很多人一出现咳嗽症状，就理所当然地认为是感冒了，自行服用感冒药进行治疗。然而，张景医生强调，过敏性咳嗽与普通感冒引起的咳嗽有着明显的区别。普通感冒通常是由病毒感染引起的，除了咳嗽外，还常伴有发热、流涕、鼻塞、咽痛等典型的上呼吸道症状，一般病程较短，经过一周左右的对症治疗，症状会逐渐缓解。而过敏性咳嗽则是由过敏原引起的气道高反应性疾病，主要表现为刺激性干咳，多在夜间或晨起时发作，无发热、流涕等感冒症状，且咳嗽持续时间较长，常超过 4 周。如果仅凭咳嗽症状就盲目当作感冒治疗，不仅无法缓解症状，还可能因延误治疗而导致病情加重。因此，当出现咳嗽症状时，尤其是咳嗽持续不缓解或伴有其他过敏症状时，应及时就医，通过过敏原检测、肺功能检查等手段，明确咳嗽的原因，以便进行针对性的治疗。
误区二：激素治疗副作用大
在过敏性咳嗽的治疗中，吸入糖皮质激素是一种常用且有效的治疗方法。然而，很多患者对激素存在恐惧心理，担心激素治疗会带来严重的副作用，如影响生长发育、导致肥胖、免疫力下降等，从而拒绝使用激素治疗。张景医生解释说，这种担忧是不必要的。吸入激素是将药物直接作用于气道局部，能有效减轻气道炎症，降低气道高反应性，且全身副作用发生率低于 %。与口服或静脉使用激素相比，吸入激素的剂量小，大部分药物在气道局部发挥作用，只有极少量药物被吸收入血，经过肝脏代谢后，对全身的影响微乎其微。在规范使用吸入激素的情况下，如在医生的指导下选择合适的药物、剂量和使用方法，并注意吸入后的口腔清洁，可进一步降低副作用的发生风险。例如，在吸入激素后及时用清水漱口，可减少口腔念珠菌感染的发生。因此，患者不应因恐惧激素的副作用而拒绝有效的治疗，应在医生的指导下，合理使用吸入激素，以获得较佳的治疗效果。
误区三：症状消失即可停药
一些患者在过敏性咳嗽症状消失后，就自行停止治疗，认为疾病已经治好。张景医生指出，这种做法是非常错误的。过敏性咳嗽是一种慢性疾病，虽然症状消失了，但气道炎症和过敏状态可能仍然存在，如果过早停药，很容易导致病情复发。而且，反复复发会使病情逐渐加重，增加治疗的难度。正确的做法是，在症状缓解后，应继续按照医生的嘱咐进行维持治疗，并定期复诊，根据病情的变化逐渐调整药物剂量。一般建议在停药前进行肺功能复查，确保肺功能恢复正常，气道炎症得到有效控制后，再在医生的指导下逐步停药。例如，对于一些轻度过敏性咳嗽患者，在症状消失后，可能还需要继续维持治疗 3 - 6 个月；对于中重度患者，维持治疗的时间可能更长，甚至需要 1 - 2 年。只有严格遵循医生的治疗方案，才能完全医治过敏性咳嗽，降低复发风险。
