芮军主任：食道癌为何高发这些因素是关键！
时间： 作者：成都中医哮喘病医院 关键词：芮军医生/芮军医师/芮军/成都中医哮喘病医院芮军,/成都好的肺病医院/成都肺病专家推荐/成都肺病治疗的效果好的医院/成都肺病医院哪家口碑好/成都肺病治疗哪家医院好/成都治疗肺病哪家强/成都看肺病医院哪
一、芮军医生：胸外科专家的食道癌防治之道
在食道癌的防治领域，成都中医哮喘医院的芮军医生堪称一位中流砥柱式的人物。芮军医生毕业于重庆医科大学心脏外科专业，获得硕士学位后，便一头扎进了胸外科领域，开启了他长达 30 余年的医学生涯。在这漫长的岁月里，他积累了极为丰富的临床经验，无论是诊断复杂的病情，还是操刀高难度的手术，他都游刃有余。
为了不断提升自己的医术，芮军医生曾前往北京大学人民医院胸部微创中心进修学习胸腔镜手术技术。在那里，他接触到了前沿的微创手术理念与操作技巧，并将其融会贯通，运用到自己的临床实践中。凭借着精湛的技艺和丰富的经验，芮军医生在胸腔镜手术操作方面成绩斐然，尤其是在胸腔镜肺减容手术、食道癌的微创介入治疗等方面，更是成果突出，为众多患者减轻了病痛，赢得了患者的信任与赞誉。
除了在临床工作中表现出色，芮军医生还积极投身于医学科研工作。他承担和参与了多项省市及医院科研课题，在食道癌的诊疗技术创新与研究方面不断探索。他先后在《四川大学学报（医学版）》《四川省卫生管理干部学院学报》《中华中西医研究与临床杂志》《中国中医急症》等期刊发表论文数十篇，分享自己在临床实践和科研工作中的宝贵经验与研究成果。他曾荣获成都市医药卫生优秀新技术一等奖、二等奖以及四川省医药卫生优秀新技术三等奖，这些荣誉不仅是对他个人专业能力的高度认可，也彰显了他在胸外科领域，尤其是食道癌诊疗方面的专业性和影响力。
芮军医生深知食道癌的防治需从源头抓起，早发现、早干预是降低死亡率的关键。在日常诊疗过程中，他始终秉持着“以患者为中心” 的理念，耐心地为每一位患者解答疑问，详细地了解他们的病情，制定个性化的治疗方案。他还积极参与各种科普活动，通过线上线下相结合的方式，向公众普及食道癌的防治知识，提高大家的健康意识。
二、食道癌高发的四大“元凶”
芮军医生指出，食道癌的发生并非一蹴而就，而是多种因素长期共同作用的结果。他深入剖析了导致食道癌高发的四大主要因素，为我们揭示了隐藏在生活细节中的健康隐患。
（一）饮食习惯：食管黏膜的隐形杀手
我们的日常饮食习惯，看似平常，实则对食管健康有着深远的影响。芮军医生强调，长期食用温度过高的食物，是食管健康的一大“杀手”。当我们食用 65℃以上的食物时，食管黏膜会因高温刺激而受到损伤。这种损伤可能在短期内并不明显，但长期积累下来，食管黏膜就会反复进行自我修复，在这个过程中，细胞发生癌变的风险就会大大增加。就像我们反复摩擦一块皮肤，这块皮肤就容易出现问题一样，食管黏膜也经不起长期的高温 “折腾”。生活中，不少人喜欢喝滚烫的热茶、热汤，或是刚出锅的热食，却不知这小小的习惯，可能正一步步将自己推向食道癌的 “深渊”。
除了过烫饮食，腌制与霉变食物也是食道癌的重要诱因。腌制食物中含有大量的亚硝酸盐，这是一种公认的致癌物。在特定条件下，亚硝酸盐会转化为亚硝胺，而亚硝胺对食管黏膜具有强烈的致癌作用。霉变食物中则含有黄曲霉素等多种致癌物，其毒性之强，只需少量摄入，就可能对人体健康造成严重损害。比如，一些地区的居民喜欢食用腌制的咸菜、腊肉，或是存放不当已经霉变的粮食，这些食物在为味蕾带来短暂满足的同时，也在悄悄侵蚀着他们的食管健康。
另外，不规律的饮食习惯同样不容忽视。暴饮暴食、进食过快等习惯，不仅会加重胃肠道的负担，还会破坏食管正常的修复机制。当我们快速进食时，食物没有经过充分咀嚼就进入食管，容易划伤食管黏膜；而暴饮暴食则会使食管在短时间内承受过大的压力，影响其正常功能。长期如此，食管黏膜的抵抗力下降，就更容易受到致癌物的侵袭。
（二）烟酒双重打击
吸烟和酗酒对人体健康的危害早已是众所周知，而它们与食道癌之间的紧密联系，更是令人触目惊心。芮军医生介绍，吸烟是导致食道癌的重要危险因素之一。烟草中含有尼古丁、焦油等多种有害物质，这些物质在进入人体后，会随着血液循环到达食管，对食管黏膜产生持续的刺激和损伤。研究表明，长期吸烟的人患食道癌的风险比不吸烟的人高出 3 - 8 倍。吸烟的时间越长、数量越多，患病风险就越高。
酗酒对食管的伤害同样不容小觑。酒精本身虽不致癌，但它是一种有机溶剂，能够促使其他致癌物更容易进入食管黏膜细胞，从而增加癌变的风险。长期大量饮酒，会使食管黏膜反复受到刺激，导致食管黏膜的防御功能下降。有数据显示，酗酒者患食道癌的风险是普通人的 7 - 50 倍。当吸烟与酗酒这两大不良习惯同时存在时，它们会产生协同作用，进一步增加食道癌的发病风险，尤其是食管鳞状细胞癌的发病率会显著上升。在生活中，我们不难发现，一些长期烟酒不离身的人，他们的食管健康状况往往堪忧，患食道癌的概率也相对较高。
（三）慢性疾病与感染
某些慢性疾病和感染也是食道癌的潜在“帮凶”。芮军医生特别提到了反流性食管炎和 Barrett 食管。反流性食管炎是由于胃酸反流至食管，对食管黏膜造成损伤，引发炎症。长期的炎症刺激会使食管黏膜发生病变，增加癌变的可能性。而 Barrett 食管则是一种食管黏膜的特殊病变，它被认为是食管癌的癌前病变。研究数据显示，Barrett 食管患者患食道癌的风险是普通人的 30 - 125 倍。患有 Barrett 食管的患者，食管黏膜的细胞结构发生了改变，这些异常细胞更容易发生癌变。因此，对于患有反流性食管炎和 Barrett 食管的患者来说，定期进行胃镜检查，密切关注食管健康状况，是非常必要的。
此外，人乳 头瘤病毒（HPV）感染也与食道癌的发生有关。HPV 是一种常见的病毒，它可以感染人体的多种组织和器官。在食管部位，HPV 感染可能通过引发炎症反应，破坏食管黏膜的正常结构和功能，进而诱发癌变。虽然 HPV 感染导致食道癌的具体机制尚未完全明确，但已有研究表明，HPV 感染在食道癌的发病过程中起到了一定的促进作用。
（四）遗传与地域因素
遗传因素在食道癌的发病中也占有一席之地。芮军医生解释说，食道癌具有一定的家族聚集性。如果家族中有食道癌患者，那么其他家族成员患食道癌的风险会相对增加。这是因为某些基因突变可能会在家族中遗传，这些基因突变会使个体对食道癌的易感性增强。然而，遗传因素并非是决定是否患食道癌的因素，它往往与环境因素共同作用，才会导致疾病的发生。即使家族中有遗传倾向，只要我们在生活中注意保持健康的生活方式，也可以降低患病风险。
地域因素同样对食道癌的发病率有着显著影响。在我国，河南、河北等北方地区是食道癌的高发区。这些地区的食道癌发病率明显高于其他地区，这与当地的水质、饮食结构等因素密切相关。例如，一些高发地区的饮用水中可能含有某些有害物质，长期饮用可能会对食管健康产生不良影响；而当地的饮食结构可能以腌制食物、粗粮等为主，这些食物中含有的亚硝酸盐、粗糙纤维等，都可能增加食管黏膜的损伤和癌变风险。
三、早期预警信号：别让“进食异常” 被忽视
很多食道癌患者在确诊时已经处于中晚期，错过了治疗时机。其实，食道癌在早期并非毫无征兆，只要我们留意身体发出的这些预警信号，就能实现早发现、早治疗。芮军医生提醒大家，一定要关注以下早期症状，及时发现问题。
（一）吞咽异物感：容易被忽视的早期信号
在食道癌的早期，患者往往会出现吞咽异物感，这种感觉就像是有米粒或蔬菜叶等异物贴附在食管壁上，咽不下去，也吐不出来。尤其是在吞咽干性食物，如馒头、饼干等时，这种异物感会更加明显。然而，由于这种症状在早期较为轻微，且时有时无，很容易被患者忽视，或者被误诊为咽炎。但其实，咽炎的异物感通常在安静时更为明显，进食时反而会减轻或消失，而食道癌的吞咽异物感则与进食密切相关，且随着病情的发展会逐渐加重。如果长期出现这种吞咽异物感，且经过治疗后没有明显改善，就一定要提高警惕，及时进行相关检查。
（二）胸骨后不适：反复出现的隐痛与灼热
胸骨后不适也是食道癌早期的常见症状之一，患者可能会感到胸骨后隐痛、灼热，就像有一团火在胸口燃烧，或者是一种隐隐约约的疼痛感。这种不适通常在吞咽食物时出现，尤其是在食用刺激性食物，如辛辣、过烫的食物后，症状会更加明显。但也有些患者在不进食时也会感到胸骨后不适。这种症状往往会反复发作，容易被患者当作普通的胃部不适或食管炎来对待。然而，普通的胃部不适或食管炎在经过适当治疗后，症状会很快缓解，而食道癌引起的胸骨后不适则会持续存在，并且逐渐加重。如果发现自己频繁出现胸骨后隐痛、灼热感，且找不到其他明确的原因，就应该及时就医，进行详细的检查。
（三）食物下行缓慢：吞咽困难的前期表现
早期食道癌患者还可能会出现食物下行缓慢的症状，感觉食物在食管内通过时不顺畅，需要多次吞咽才能将食物咽下，有时甚至需要饮水来辅助吞咽。这种症状在开始时可能并不严重，只是偶尔出现，但随着病情的发展，食物下行缓慢的情况会越来越明显，甚至会发展为完全梗阻，无法进食。食物下行缓慢是食道癌进展的一个重要信号，一旦出现这种症状，就意味着食管已经出现了一定程度的病变，需要及时进行检查和治疗，以免病情进一步恶化。
四、中西医结合：食道癌全程管理方案
面对食道癌这一复杂的疾病，成都中医哮喘医院的芮军医生及其团队始终坚持中西医结合的治疗理念，为患者提供全程化、个性化的管理方案，以提高患者的治疗效果和生活质量。
（一）中医辨证论治
中医在食道癌的治疗中有着独特的优势，通过辨证论治，能够根据患者不同的病情阶段和身体状况，制定精准的治疗方案。
在食道癌早期，患者多表现为气滞痰凝的症状，如吞咽异物感、胸胁胀满等。此时，中医常采用半夏厚朴汤进行治疗。半夏厚朴汤具有行气散结、降逆化痰的功效，方中半夏化痰散结、降逆和胃，厚朴行气开郁、下气除满，两者相伍，痰气并治；茯苓渗湿健脾，生姜降逆消痰、和胃止呕，并解半夏之毒，苏叶芳香疏散、开郁散结，引药上行。全方合用，可有效缓解患者早期的气滞痰凝症状，调节机体的气血运行和脏腑功能，从根本上改善患者的体质，抑制病情的进一步发展。
当病情发展到中期，热毒瘀阻的症状较为明显，患者可能会出现吞咽困难加重、胸骨后疼痛、口干口苦等症状。此时，治疗应以清热解毒、活血化瘀为主。半枝莲和白花蛇舌草是常用的中药材，它们具有清热解毒、散瘀消肿的作用，对于热毒瘀阻型食道癌有着显著的疗效。半枝莲中含有生物碱、黄酮类苷等成分，能够抑制肿瘤细胞的生长和增殖；白花蛇舌草则具有较强的清热解毒能力，可增强机体的免疫力，抵抗肿瘤的侵袭。同时，还可根据患者的具体情况，适当配伍其他活血化瘀、软坚散结的药物，如三棱、莪术、浙贝母等，以达到更好的治疗效果。
到了食道癌晚期，患者往往正气亏虚，表现为气血两虚的症状，如消瘦乏力、面色苍白、气短懒言等。此时，治疗应以扶正固本为主，兼以祛邪。黄芪和当归是常用的扶正药物，黄芪具有补气升阳、固表止汗、利水消肿等功效，能够增强机体的免疫力，提高患者的抗病能力；当归则具有补血活血、调经止痛、润肠通便的作用，可补充患者因疾病消耗而亏虚的气血。二者合用，即经典的“当归补血汤”，能够气血双补，改善患者的身体状况，提高生活质量。同时，还可适当加入一些抗肿瘤的中药，如红豆杉、蟾酥等，以在扶正的基础上，抑制肿瘤的生长和扩散。
（二）西医精准治疗
在西医治疗方面，芮军主任团队凭借其精湛的技术和丰富的经验，擅长运用胸腔镜手术及冷冻消融技术等微创手段，为患者提供 精准的治疗。胸腔镜手术作为一种微创手术方式，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。与传统的开胸手术相比，胸腔镜手术只需在胸部开几个小孔，通过胸腔镜器械进行操作，能够清晰地观察到病变部位，精确地切除肿瘤组织，较大限度地保留正常的肺组织和胸壁肌肉，减少对患者身体的损伤。这不仅有助于患者术后的快速恢复，还能降低手术风险，提高患者的生活质量。
冷冻消融技术则是一种新兴的微创治疗手段，尤其适用于不能耐受手术或拒绝手术的患者。该技术通过将冷冻探针插入肿瘤组织，利用低温使肿瘤细胞迅速冷冻坏死，从而达到治疗的目的。冷冻消融技术具有操作简便、创伤小、恢复快等优点，能够在局部有效地控制肿瘤的生长，缓解患者的症状。同时，该技术还可以与其他治疗方法相结合，如化疗、放疗等，提高治疗效果。
除了手术治疗，芮军主任团队还会根据患者的具体情况，合理运用放化疗与靶向治疗等综合手段。放疗通过高能射线杀死肿瘤细胞，可有效地控制肿瘤的生长和扩散；化疗则是利用化学药物抑制肿瘤细胞的分裂和增殖，对全身的肿瘤细胞都有一定的杀伤作用。靶向治疗则是针对肿瘤细胞的特定分子靶点，使用相应的靶向药物进行治疗，具有精准性高、副作用小的特点。通过综合运用这些治疗方法，能够实现“微创 + 精准” 的双重优势，为患者提供更加全面、有效的治疗方案。
（三）案例实证
62 岁的张大爷就是中西医结合治疗的受益者。张大爷被确诊为中晚期食道癌，在接受放化疗期间，出现了严重的呕吐症状，身体极度虚弱，无法正常进食，这不仅影响了他的生活质量，也对后续的治疗产生了很大的阻碍。芮军医生及其团队在了解张大爷的病情后，决定采用中西医结合的治疗方案。
中医方面，根据张大爷的症状和舌象、脉象等，辨证为胃气上逆。医生采用旋覆代赭汤加减进行治疗，以降逆化痰、益气和胃。旋覆花降气化痰、降逆止呕，代赭石重镇降逆，半夏燥湿化痰、降逆止呕，人参、甘草、大枣健脾益气，生姜和胃止呕。同时，配合穴位贴敷疗法，选取内关、足三里等穴位，将具有健脾和胃、降逆止呕作用的中药制成膏剂，贴敷在穴位上，通过穴位的刺激作用，进一步增强治疗效果。
经过 1 周的中西医结合治疗，张大爷的呕吐症状明显缓解，能够正常进食，体力也逐渐恢复。2 个月后，复查结果显示，张大爷的肿瘤得到了有效控制，病情稳定，生活质量显著提升。张大爷及其家人对治疗效果十分满意，他感慨地说：“多亏了芮军医生和医院的中西医结合治疗，让我在与病魔的斗争中看到了希望，也让我能够有质量地生活下去。” 张大爷的案例充分证明了中西医结合治疗食道癌的有效性和优势，也为更多食道癌患者带来了信心和希望。
五、三级防控：从预防到康复
食道癌的防治是一个系统工程，需要从多个层面进行综合防控。芮军医生提出了“三级防控” 理念，从预防、筛查到治疗与康复，为食道癌的防治提供了全面的指导。
（一）一级预防：生活方式大调整
一级预防是食道癌防治的首道防线，主要通过改变不良生活方式来降低发病风险。在饮食习惯方面，我们应坚决摒弃过烫饮食的习惯，将食物温度控制在 65℃以下，让食管免受高温的伤害。戒烟限酒也是至关重要的，尽早戒烟，减少酒精摄入，能大大降低食道癌的发病风险。在饮食结构上，要增加新鲜蔬菜和水果的摄入，它们富含维生素 C、维生素 E 及微量元素硒等抗氧化物质，这些物质能够清除体内的自由基，抑制癌细胞的生长和繁殖，对食管黏膜起到保护作用。例如，橙子、草莓等水果富含维生素 C，西兰花、菠菜等蔬菜富含维生素 E 和硒元素，日常饮食中多食用这些食物，有助于维护食管健康。
（二）二级预防：早筛早诊是关键
二级预防的核心在于早发现、早诊断。对于 40 岁以上的高危人群，如长期吸烟饮酒者、有食道癌家族史者、患有 Barrett 食管等癌前病变者，每年进行一次胃镜筛查是非常必要的。胃镜检查就像是医生的 “火眼金睛”，能够直接观察食管黏膜的病变情况，发现早期微小病变，从而为及时治疗争取宝贵时间。对于已经发现的 Barrett 食管等病变，要及时进行干预治疗，防止其进一步发展为食道癌。可以通过内镜下治疗，如内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等，切除病变组织，阻断癌变进程。
（三）三级预防：中西医结合康复之路
一旦确诊为食道癌，积极有效的治疗和康复措施就成为了关键，这也是三级预防的重点。成都中医哮喘医院采用 MDT 多学科诊疗模式，集合胸外科、肿瘤科、中医科、营养科等多个学科的专家，为患者制定个性化的综合治疗方案。手术治疗后，配合中医调理是提高患者康复效果、降低复发率的重要手段。中医通过扶正祛邪、调理气血等方法，增强患者的身体免疫力，促进身体恢复，同时抑制肿瘤细胞的复发和转移。比如，使用黄芪、党参等中药补气养血，增强患者体质；运用半枝莲、白花蛇舌草等中药清热解毒、抗肿瘤，减少肿瘤复发的风险。
数据显示，食道癌早期患者的 5 年生存率可达 90%，而晚期患者的 5 年生存率仅为 15%。这一巨大的差距充分说明了早发现、早治疗的重要性。食道癌虽然是一种严重威胁人类健康的疾病，但只要我们关注身体发出的信号，养成健康的生活方式，定期进行筛查，在患病后选择正规医院进行科学诊疗，就一定能够有效战胜病魔，重获健康人生。
