郑继红医生:解锁哮喘中医治疗密码
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郑继红医生:呼吸科的传奇人物
在呼吸科领域,郑继红医生无疑是一位备受瞩目的专家,现任成都中医哮喘病医院呼吸科主任医师。他毕业于成都中医药大学,这座承载着深厚中医底蕴的学府,为他的医学生涯奠定了坚实的理论基石。在求学期间,郑继红如饥似渴地汲取中医经典知识,《黄帝内经》《伤寒杂病论》等古籍中的智慧深深烙印在他心中,为他日后的临床实践提供了源源不断的灵感。
郑继红医生有幸师承川陕名医,在恩师的悉心指导下,他深入钻研中医经典,将传统中医智慧烂熟于心。跟随前辈出诊、查房的经历,让他近距离领略到前辈们独特的诊疗思路和精妙手法,前辈们的经验与自己的所学相互交融,使他深刻领悟到中医的博大精深,不仅在于方剂的巧妙运用,更在于对人体整体状态的精准把握以及对疾病根源的深度探寻。
在长达近 40 年的临床实践中,郑继红医生积累了丰富且宝贵的经验。他曾辗转于上海、北京、广州等地的知名三 甲医院,在不同的医疗环境中,不断汲取前沿的医学知识与技术,接触到各种各样复杂的病例,这使得他在应对各类呼吸系统疾病时都能游刃有余。凭借丰富的临床经验,郑继红独创了 “以症寻证,以证寻根,证病结合” 诊疗体系。在他看来,每一个症状都是疾病发出的信号,通过对症状的细致观察与深入分析,就能找到疾病背后隐藏的证候;而证候则是疾病的根本所在,只有精准找到疾病根源,才能制定出行之有效的治疗方案 。
多年来,郑继红医生治疗的患者不计其数,许多患者在康复后,都对他赞不绝口,还会主动向身边的人推荐。这些患者的口碑,如同星星之火,让郑继红医生的名声在患者群体中迅速传播开来,成为了大家心中呼吸科的“金字招牌”。
中医眼中的哮喘:独特解读
在中医理论的宏大体系中,哮喘被视作一种复杂且特殊的病症,其发病机制与人体的内在脏腑功能、外在环境因素紧密相连。中医对哮喘的认知,犹如一幅深邃而细腻的画卷,展现出独特的智慧光芒。
核心病机解析
中医认为,哮喘的发生并非一蹴而就,其根源往往在于“宿痰伏肺”。这就好比一颗隐藏在身体里的 “定时危害”,随时可能引发疾病。宿痰的形成,主要源于先天禀赋不足,比如某些人天生肺、脾、肾功能较弱,无法正常运化水液,导致痰湿内生;或者后天反复遭受外邪侵袭,如感冒、咳嗽等呼吸道感染频繁发生,使肺的正常功能受损,水液代谢紊乱,从而使痰湿在体内逐渐积聚,潜伏于肺中,形成了哮喘发病的 “夙根”。
当宿痰潜伏于肺后,还需要外界因素的“触发” 才会引发哮喘发作。这些外邪种类繁多,像风寒之邪,在寒冷的天气里,人体如果保暖不当,风寒就会趁虚而入,侵袭肺脏,导致肺气失于宣畅,引动伏痰,使气道受阻,进而引发哮喘;风热之邪也不容忽视,在温热的季节,外感风热,热邪炼液为痰,与体内的伏痰相互勾结,阻塞气道,引发哮喘;此外,花粉、尘螨等过敏原,对于过敏体质的人来说,一旦接触,就可能触发身体的免疫反应,导致气道痉挛,引发哮喘。这些外邪就像是点燃 “风险” 的导火索,让哮喘的症状瞬间爆发。
哮喘的发病还与脏腑功能失调密切相关,其中肺、脾、肾三脏的作用尤为关键。肺主气,司呼吸,是人体气体交换的重要场所。当哮喘发作时,肺失宣降,清气不能正常吸入,浊气无法顺利排出,就会出现呼吸急促、喘息等症状;脾主运化,负责将食物转化为营养物质,并输送到全身各个脏腑。若脾失运化,水湿不能正常代谢,就会凝聚成痰,上贮于肺,加重哮喘病情;肾主纳气,对维持呼吸的深度和节律起着重要作用。肾不纳气时,气不归元,就会出现呼吸浅表、动则气喘等症状。这三脏之间相互影响,形成一个恶性循环,进一步加重了哮喘的病情。
辨证分型论治
中医强调辨证论治,对于哮喘的治疗,会根据不同的症状和体征进行细致的辨证分型,然后对症下药,做到精准治疗。
在急性发作期,根据症状不同又可细分为不同类型。寒哮患者在发作时,往往会出现呼吸急促、喉中哮鸣有声,痰液清稀色白,呈泡沫状,形寒怕冷,甚至伴有恶寒、无汗等症状。治疗时应以温肺散寒、化痰平喘为原则,常用射干麻黄汤进行加减治疗。射干麻黄汤中,射干善于祛痰利咽,麻黄可宣肺平喘、散寒解表,细辛、干姜能温肺化饮,半夏燥湿化痰,五味子收敛肺气,诸药合用,能有效缓解寒哮症状。
热哮患者发作时,可见喘息气粗,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,咳呛阵作,痰黄黏稠,咯吐不利,面赤,口渴喜饮等症状。此时,治疗宜采用清热宣肺、化痰定喘之法,定喘汤是常用方剂。定喘汤中,麻黄宣肺平喘,白果敛肺定喘,黄芩、桑白皮清泄肺热,杏仁、苏子、半夏降气化痰,款冬花、甘草止咳平喘,诸药配伍,共奏清热化痰、止咳平喘之功。
还有一种外寒内热型,此型患者既有恶寒、发热、无汗等外感风寒的症状,又有喘促气急、咳痰黄稠、口渴等内热之象。治疗需采用解表清里、化痰平喘之法,小青龙加石膏汤是合适的选择。小青龙汤可解表散寒、温肺化饮,石膏则能清热泻火,两者结合,既能驱散外寒,又能清泄里热,有效缓解外寒内热型哮喘的症状。
在缓解调理期,同样有不同的证型。若患者出现气短声低,喉中时有轻度哮鸣,咳痰清稀色白,自汗,怕风,常易感冒等症状,多属于肺气虚。治疗应以补肺益气为主,玉屏风散是常用的方剂。玉屏风散由黄芪、白术、防风组成,黄芪可大补肺气,白术健脾益气,防风祛风解表,三药合用,能益气固表,增强肺的卫外功能,预防哮喘复发。当患者表现为气短息促,动则为甚,吸气不利,咳痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰膝酸软,心慌,不耐劳累等症状时,多为肺肾两虚。治疗宜补肾纳气、补肺固卫,金水六君煎可起到很好的调理作用。金水六君煎中,熟地、当归滋阴养血,补肾填精;陈皮、半夏、茯苓、甘草燥湿化痰、理气和中;再加黄芪等补气之品,可增强补肺益肾之功。
哮喘的中医分型与治疗
哮喘在中医理论中有着细致的分型,不同分型对应着不同的症状表现和治疗方法,郑继红医生凭借其丰富的经验,在哮喘的中医治疗上有着独到的见解和显著的成效。
(一)急性发作期
寒哮:寒哮发作时,患者会明显感觉到呼吸急促,仿佛空气都变得稀薄,每一次吸气都异常艰难,喉中传来阵阵哮鸣,那声音就像是被惊扰的水鸡发出的鸣叫,尖锐而又急促。同时,患者咳出的痰液清稀色白,宛如泡沫一般,轻轻一咳就会涌出。整个人还会感觉形寒怕冷,即使在温暖的室内,也会不自觉地裹紧衣物,甚至可能伴有恶寒、无汗等症状,就像是被一层寒冷的雾气笼罩着。
针对寒哮,中医的治疗原则是温肺散寒、化痰平喘,射干麻黄汤便是常用的方剂。射干麻黄汤出自《金匮要略》,是治疗寒哮的经典名方。方中射干味苦性寒,能祛痰利咽,如同一位清道夫,清理气道中的痰浊;麻黄辛温,可宣肺平喘、散寒解表,像一阵狂风,吹散肺中的寒邪,让肺气得以顺畅宣发;细辛、干姜味辛性温,能温肺化饮,如同暖阳,驱散肺中的寒饮;半夏燥湿化痰,将体内的痰湿化为无形;五味子味酸收敛,能收敛肺气,防止肺气过度耗散;紫菀、款冬花润肺止咳,让咳嗽症状得到缓解;大枣、甘草则起到调和诸药的作用,使整个方剂的药效更加协调。
在临床应用中,郑继红医生会根据患者的具体情况进行灵活加减。若患者寒象较重,出现四肢厥冷、脉沉细等症状,郑医生会适当增加干姜、细辛的用量,以增强温肺散寒的功效;若患者痰液黏稠,难以咳出,会加入白芥子、苏子等药物,以增强化痰的作用;若患者伴有胸闷、喘息较重,会加入厚朴、杏仁等药物,以增强平喘的效果。
热哮:热哮发作时,患者喘息气粗,感觉胸口仿佛被一块大石头压着,呼吸都变得沉重而急促,喉中痰鸣如吼,那声音就像是野兽的咆哮,让人胆战心惊。胸高胁胀,感觉胸部胀满,连带着两胁也胀痛不适,咳呛阵作,每一次咳嗽都像是要把肺咳出来,痰黄黏稠,如同胶水一般,咯吐不利,面赤,就像被火烧过一样,口渴喜饮,总是想喝凉水来缓解体内的燥热。
对于热哮,治疗应以清热宣肺、化痰定喘为主,定喘汤是常用的方剂。定喘汤由白果、麻黄、款冬花、杏仁、半夏、苏子、甘草、桑白皮、黄芩组成。方中麻黄宣肺平喘,白果敛肺定喘,两者一散一收,既能宣发肺气,又能防止肺气耗散;黄芩、桑白皮清泄肺热,将肺中的热邪清除出去;杏仁、苏子、半夏降气化痰,把体内的痰浊排出体外;款冬花、甘草止咳平喘,缓解咳嗽、喘息的症状。
在临床实践中,郑继红医生会根据患者的个体差异进行加减用药。若患者肺热较盛,出现高热、面红目赤、舌苔黄燥等症状,会加入石膏、知母等药物,以增强清热泻火的功效;若患者痰热壅盛,出现咯痰黄稠、量多、胸闷等症状,会加入胆南星、瓜蒌等药物,以增强清热化痰的作用;若患者伴有大便干结,会加入大黄、芒硝等药物,以通腑泄热,使体内的热邪从大便排出。
外寒内热:外寒内热型哮喘的患者,既有外感风寒的症状,如恶寒、发热、无汗,就像被寒冷的冬天包裹着,身体瑟瑟发抖,同时又有内热的表现,如喘促气急、咳痰黄稠、口渴,感觉体内有一团火在燃烧。这种情况就像是冬天里的一把火,外寒与内热相互交织,让患者的病情更加复杂。
治疗外寒内热型哮喘,需采用解表清里、化痰平喘的方法,小青龙加石膏汤是常用的方剂。小青龙汤由麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏组成,可解表散寒、温肺化饮,驱散外寒;石膏则能清热泻火,清泄里热。两方合用,既能解表散寒,又能清泄里热,使外寒内热之邪得以消散。
郑继红医生在运用小青龙加石膏汤时,会根据患者的具体症状进行调整。若患者外寒症状较重,会适当增加麻黄、桂枝、细辛的用量,以增强解表散寒的功效;若患者内热症状较重,会增加石膏的用量,或加入黄芩、桑白皮等药物,以增强清热泻火的作用;若患者咳嗽、咳痰较重,会加入杏仁、苏子、款冬花等药物,以增强止咳化痰的效果。
(二)缓解调理期
肺气虚:肺气虚的患者,常常会感到气短声低,说话都有气无力,稍微活动一下就气喘吁吁,喉中时有轻度哮鸣,仿佛有一只无形的手在轻轻扼住喉咙。咳痰清稀色白,就像清水一样,自汗,即使在安静的状态下,也会不自觉地出汗,怕风,稍微有点风吹草动就会感觉不适,常易感冒,就像身体的防御大门被打开,各种病菌都能轻易侵入。
针对肺气虚的患者,治疗应以补肺益气为主,玉屏风散是常用的方剂。玉屏风散由黄芪、白术、防风组成。黄芪味甘性微温,可大补肺气,像一位强壮的卫士,守护着肺的健康;白术健脾益气,帮助脾胃运化,为肺提供充足的营养;防风祛风解表,既能抵御外邪入侵,又能疏散肌表之风邪。三药合用,能益气固表,增强肺的卫外功能,就像给身体筑起一道坚固的防线,预防哮喘复发。
在临床应用中,郑继红医生会根据患者的具体情况进行加减。若患者气虚较甚,出现神疲乏力、少气懒言等症状,会加入人参等药物,以增强补气的功效;若患者出汗较多,会加入浮小麦、麻黄根等药物,以增强止汗的作用;若患者伴有咳嗽,会加入紫菀、款冬花等药物,以增强止咳的效果。
肺肾两虚:肺肾两虚的患者,气短息促更为明显,动则为甚,稍微走几步路就气喘吁吁,吸气不利,感觉空气都难以进入肺部,咳痰质黏起沫,就像泡沫一样。脑转耳鸣,仿佛脑袋里有一群蜜蜂在嗡嗡作响,腰膝酸软,就像腰膝被抽去了筋骨,没有一点力气,心慌,感觉心脏在胸腔里不安地跳动,不耐劳累,稍微做一点事情就疲惫不堪。
对于肺肾两虚的患者,治疗宜补肾纳气、补肺固卫,金水六君煎是常用的方剂。金水六君煎由熟地、当归、陈皮、半夏、茯苓、甘草组成。熟地、当归滋阴养血,补肾填精,为肾脏补充能量;陈皮、半夏、茯苓、甘草燥湿化痰、理气和中,调理脾胃功能,为肺肾提供充足的营养;再加黄芪等补气之品,可增强补肺益肾之功,使肺肾两脏的功能得到恢复和增强。
郑继红医生在使用金水六君煎时,会根据患者的具体症状进行调整。若患者肾虚较甚,出现腰膝酸软、耳鸣、头晕等症状,会加入枸杞子、菟丝子、杜仲等药物,以增强补肾的功效;若患者肺虚较甚,出现气短、咳嗽、自汗等症状,会加入人参、五味子、蛤蚧等药物,以增强补肺的作用;若患者伴有水肿,会加入泽泻、猪苓、车前子等药物,以利水消肿。
郑继红医生的特色治疗方案
(一)分期辨证,精准施治
在哮喘治疗的漫漫长路上,郑继红医生始终如一地秉持着分期辨证的核心理念,凭借着这份理念,他就像一位精准的导航者,为患者精心规划出个性化的治疗航线,引领患者一步步走向康复的彼岸。
在急性发作期,患者往往被喘息、气急、咳嗽等症状紧紧纠缠,这些症状如同恶魔一般,严重影响着患者的生活质量,甚至在某些危急时刻,还会危及患者的生命安全。面对如此紧急的情况,郑继红医生当机立断,迅速采用西医的雾化吸入支气管扩张剂和激素进行治疗。这两种药物就像是为患者打开了一扇呼吸的“绿色通道”,支气管扩张剂如同一位英勇的战士,迅速冲向气道平滑肌,将其舒张,让痉挛的气道恢复通畅,使患者能够顺畅地呼吸;激素则宛如一位强大的抗炎卫士,充分发挥其强大的抗炎作用,减轻气道炎症,减少黏液分泌,双管齐下,有效缓解哮喘症状。
与此同时,郑继红医生还巧妙地配合使用中药方剂,如麻杏石甘汤等。麻杏石甘汤源自经典古籍《伤寒论》,由麻黄、杏仁、石膏、甘草四味药精心配伍而成。其中,麻黄辛温,能够宣肺平喘、发汗解表,像一阵狂风,吹散肺中的邪气;杏仁苦温,擅长降气止咳平喘,为缓解喘息立下汗马功劳;石膏辛甘大寒,可清热泻火、解肌透热,犹如一股清泉,浇灭体内的燥热;甘草甘平,起着调和诸药的关键作用,让整个方剂的药效更加协调。现代研究也表明,麻杏石甘汤具有抗炎、抗过敏、调节免疫等多种作用,能够与西医治疗手段紧密配合,共同对抗疾病,为患者的康复提供更有力的支持。
当患者历经急性发作期,进入缓解调理期后,症状得到了明显的控制。此时,郑继红医生便会及时调整治疗方向,将治疗重点巧妙地转为培元固本,增强患者的体质,从根源上预防哮喘的复发。他会运用玉屏风散、参苓白术散等中药,对患者的肺、脾、肾等脏腑功能进行全面调理。玉屏风散由黄芪、白术、防风三味药组成,黄芪如同一位强壮的卫士,补气固表,守护着患者的健康;白术健脾益气,为身体提供充足的营养;防风走表而御风邪,抵御外邪的入侵,三药合力,能够显著增强患者的抵抗力。参苓白术散则由人参、茯苓、白术、山药等多味中药组成,具有补脾胃、益肺气的卓越功效,能够改善患者的脾胃功能,促进营养吸收,使患者的体质得到全面提升。
此外,郑继红医生还十分注重患者的营养状况,为患者提供专业的营养指导。他建议患者适当补充 Omega - 3 脂肪酸,这种多不饱和脂肪酸就像是身体的小卫士,具有抗炎、调节免疫等作用,能够减轻哮喘患者的气道炎症,改善肺功能。研究表明,摄入富含 Omega - 3 脂肪酸的食物,如深海鱼类、坚果等,有助于降低哮喘的发作风险,为患者的康复之路增添一份保障。
(二)特色疗法介绍
清肺化痰三联法:郑医生团队经过多年的临床实践与探索,成功独创了“清肺化痰三联法”,为痰热壅肺型哮喘患者带来了新的希望。这种疗法以千金苇茎汤为基础方,方中的苇茎、薏苡仁等药材仿佛是体内的清道夫,具有清热化痰、逐瘀排脓的强大功效,能够从内部深入清除患者体内的痰热之邪。同时,配合超声雾化吸入技术,将药物直接精准地作用于气道,就像给气道做了一次深度清洁,快速湿化气道、稀释痰液,促进痰液顺利排出。再结合穴位贴敷,选取大椎、肺俞等与肺脏密切相关的穴位,这些穴位就像是身体的开关,通过药物对穴位的刺激,起到温通经络、调节脏腑气血的作用,让身体的气血运行更加顺畅。经过大量的临床验证,该方法可使哮喘急性发作期缩短 3 - 5 天,大大减轻了患者的痛苦,让患者能够更快地恢复健康。
温肾纳气针法:对于肾虚不纳型哮喘患者,郑继红医生采用了独特的“温肾纳气针法”。他精准地选取肾俞、太溪等穴位,肾俞是肾的背俞穴,如同肾脏的一扇窗户,能直接反映肾脏的功能状态,刺激它可以起到补肾气、壮肾阳的作用,为肾脏注入新的活力;太溪穴是肾经的原穴,有滋阴益肾、壮阳强腰的神奇功效。通过针刺这些穴位,就像点燃了肾脏功能的引擎,激发肾脏的功能,增强纳气作用。同时,联合西医白三烯受体拮抗剂,阻断白三烯的生物学活性,减轻气道炎症,双管齐下。临床数据显示,该方法可使患者的第 1 秒用力呼气容积(FEV1)值提升 15% - 20%,有效改善患者的肺功能,让患者能够自由畅快地呼吸,极大地提高了患者的生活质量 。
康复案例分享
为了更直观地感受郑继红医生治疗方案的神奇效果,让我们走进两个真实的康复案例。
案例一:患者李女士,45 岁,是一位被哮喘折磨多年的患者。每到春秋季节交替之时,她就如同进入了噩梦般的日子,哮喘频繁发作。发作时,喘息急促的症状让她连简单的行走都变得异常艰难,每迈出一步都仿佛要耗尽全身的力气;咳嗽也一阵接着一阵,喉咙像是被砂纸摩擦,又干又痛;大量的白色泡沫痰不断涌出,堵塞在呼吸道,让她感觉呼吸都要被阻断。为了缓解症状,她尝试了各种方法,服用过无数的药物,也接受过一些治疗,但病情始终没有得到有效的控制,生活质量急剧下降,整个人也变得越来越消沉。
在朋友的推荐下,李女士找到了郑继红医生。郑继红医生在详细了解她的病情后,结合中医的望闻问切和西医的各项检查,包括肺功能检测、过敏原筛查等,判断她属于寒哮兼肺气虚型。针对她的病情,郑继红医生制定了一套个性化的治疗方案。在急性发作期,迅速采用西医的雾化吸入支气管扩张剂和激素,就像为她的气道打开了一扇通畅的大门,让她能够顺畅地呼吸,同时配合射干麻黄汤加减,温肺散寒、化痰平喘。经过一段时间的治疗,李女士的喘息、咳嗽等症状得到了明显的缓解,能够像正常人一样进行日常活动。
进入缓解期后,郑继红医生运用玉屏风散合六君子汤为她调理肺脾功能,增强她的体质,就像为她的身体筑起了一道坚固的防线,预防哮喘的复发。同时,建议她在饮食中增加富含 Omega - 3 脂肪酸的食物,如每周食用 2 - 3 次深海鱼类,每天吃一小把坚果等。经过半年的系统治疗和调理,李女士惊喜地发现,哮喘发作的次数明显减少,从原来的每年发作 10 余次减少到了每年仅发作 2 - 3 次,而且发作时的症状也变得轻微许多,不再像以前那样严重影响生活。她的脸上重新绽放出了自信的笑容,生活也恢复了往日的活力 。
案例二:12 岁的小阳,正处在天真烂漫的童年,却被哮喘这个病魔无情地纠缠着。由于哮喘的困扰,他无法像其他小伙伴一样尽情地奔跑玩耍,稍微活动一下就会气喘吁吁,呼吸急促,小脸憋得通红,喉咙里还会发出 “嘶嘶” 的哮鸣声。学校组织的体育活动他只能眼巴巴地看着,学习成绩也因为频繁的发病和身体的不适受到了影响,性格也变得内向、自卑。
小阳的父母带着他四处求医,尝试了各种治疗方法,但效果都不尽如人意。后来,他们慕名找到了郑继红医生。郑继红医生在仔细询问病情和检查后,判断小阳属于热哮型哮喘。考虑到小阳年龄较小,身体还在发育阶段,郑继红医生在治疗时更加注重药物的安全性和有效性。在急性发作期,给予他雾化吸入沙丁胺醇混悬液,快速舒张气道平滑肌,缓解喘息症状;同时,开具定喘汤加减,清热宣肺、化痰定喘。为了让小阳能够更好地配合治疗,郑继红医生还耐心地给小阳和他的父母讲解哮喘的相关知识,让他们了解治疗的过程和注意事项。
在缓解期,郑继红医生运用中药膏方为小阳调理身体,增强体质。这种膏方口感清甜,小阳很容易接受。膏方中含有多种中药成分,如黄芪、白术、防风等,能够益气固表;麦冬、百合等,能够润肺止咳;山楂、神曲等,能够健脾消食,促进营养吸收。同时,建议小阳的父母让他多参加一些户外活动,如散步、骑自行车等,增强体质,但要注意避免在花粉、粉尘较多的环境中活动。经过一年的治疗和调理,小阳的哮喘得到了有效的控制,不再频繁发作。他又可以像其他孩子一样在操场上尽情地玩耍,学习成绩也有了明显的提高,性格也变得开朗起来。
总结与建议
郑继红医生对哮喘的中医治疗,充分体现了中医的特色与优势,通过精准的辨证分型和个性化的治疗方案,为哮喘患者带来了新的希望。同时,他倡导的中西医结合治疗理念,将中医的整体调理与西医的快速缓解症状相结合,为哮喘的治疗开辟了新的路径。
对于哮喘患者来说,在治疗过程中,一定要遵循医生的建议,按时服药,定期复查。在日常生活中,要注意避免接触过敏原,保持室内空气清新,适当进行体育锻炼,增强体质。同时,要保持良好的心态,积极面对疾病,相信通过科学的治疗和自身的努力,一定能够有效控制哮喘,提高生活质量。
如果你或身边的人正饱受哮喘的困扰,不妨尝试中医治疗,相信在郑继红医生等专业医生的帮助下,一定能够找到适合自己的治疗方案,重获健康与自由呼吸的生活。