间质性肺病患者日常管理要点
时间： 作者：成都中医哮喘病医院 关键词：郑继红医生/郑继红医师/郑继红/成都好的肺病医院/成都肺病专家推荐/成都肺病治疗的效果好的医院/成都肺病医院哪家口碑好/成都肺病治疗哪家医院好/成都治疗肺病哪家强/成都看肺病医院哪家医院好？,四川成都
一、疾病认知：了解间质性肺病的“肺络痹阻” 本质
在中医理论的深邃海洋中，间质性肺病有着独特的归属，它被纳入“肺痿” 与 “肺痹” 的范畴 ，有着独特的病因病机阐释。其核心病机为肺肾亏虚、气血瘀滞、外邪入侵导致的肺络痹阻。肺就像人体的 “气体交换站”，而肺络则是其中密密麻麻的 “管道”，一旦这些 “管道” 被堵塞，气体交换就会受阻，各种肺部问题也就接踵而至。郑继红医生指出，间质性肺病患者一定要树立 “三分治七分养” 的理念，因为日常管理对于控制病情发展极为重要，比如养成良好的生活习惯，就能在一定程度上延缓肺部纤维化的进程，就像给受损的肺部 “踩刹车”，让病情发展得慢一些。
从现代医学的角度来看，间质性肺病的发病原因较为复杂。长期暴露于粉尘、烟雾的环境中，就好比让肺部长期处于一个“雾霾工厂”，肺细胞不断受到有害物质的侵蚀；反复呼吸道感染则像一个 “捣乱分子”，频繁攻击肺部，使得肺部炎症不断，进而引发间质性肺病。所以，对于患者来说，定期进行肺功能检测和高分辨 CT 评估十分必要。肺功能检测能像 “体检” 一样，及时发现肺部通气和换气功能是否出现问题；高分辨 CT 评估则能更清晰地 “看到” 肺部的细微病变，帮助医生准确判断病情，制定更合适的治疗方案。
二、环境护理：构建呼吸健康防护网
在间质性肺病患者的日常管理中，环境因素就像一把“双刃剑”，既能为肺部健康提供保护，也可能成为病情恶化的 “导火索”。郑医生团队通过长期的临床观察敏锐地发现，高达 58% 的间质性肺病急性发作都与环境刺激紧密相关 ，这一数据无疑为患者们敲响了警钟，让我们不得不重视起生活环境对肺部健康的影响。
先来说说空气质量管理。如今，空气质量问题日益受到大家的关注，对于间质性肺病患者而言，洁净的空气更是如同“生命的氧气”。建议大家使用带有 HEPA 滤网的空气净化器，这种净化器就像是一个 “空气卫士”，能够高效过滤空气中的微小颗粒，包括灰尘、花粉、细菌等，为患者营造一个清新的呼吸空间。在雾霾天外出时，一定要佩戴 N95 口罩，它就像给呼吸道筑起了一道坚固的 “防线”，能有效阻挡雾霾中的有害物质。二手烟、油烟及化学气雾剂这些 “空气杀手” 对患者的肺部伤害极大，要尽量避免接触。想象一下，肺部本就脆弱的患者，每吸入一口被污染的空气，就像是让肺部遭受一次 “攻击”，病情自然容易加重。在卧室这个我们长时间停留的地方，保持湿度在 50%-60% 是比较适宜的，这样的湿度环境既能让呼吸道感觉舒适，又能防止过于干燥或潮湿对肺部产生不良影响。还可以放置绿萝、虎皮兰等天然空气净化植物，它们不仅能美化环境，还能默默地为净化空气贡献力量 ，让卧室的空气更加清新。
居住环境的优化同样至关重要。尘螨是很多人容易忽视的“健康隐患”，它们喜欢藏在床品、地毯等地方，对于间质性肺病患者来说，接触尘螨可能会引发过敏反应，加重病情。所以，要采用防尘螨床品，并且每周进行高温清洗（55℃以上），这样就能有效杀死尘螨。尽量避免使用地毯和毛绒玩具，因为它们都是尘螨容易滋生的 “温床”。空调滤网每月清洗也是必不可少的，空调在使用过程中会吸附大量灰尘和细菌，如果不及时清洗，这些污染物就会随着空调风吹出，再次污染室内空气。定期进行紫外线消毒，能进一步杀灭空气中和物体表面的病菌，为居住环境保驾护航。对于教师、矿工等职业暴露人群，由于他们长期接触粉尘、粉笔灰等有害物质，肺部受到侵害的风险更高，建议定期进行职业病筛查，以便及时发现潜在的肺部问题，采取相应的治疗措施。
三、饮食调理：润肺化痰的药膳方案
“民以食为天”，对于间质性肺病患者来说，饮食调理是日常管理中不可或缺的一环，就像给受损的肺部 “加油”，为身体提供对抗疾病的能量。中医讲究辨证施膳，根据不同的体质来选择合适的饮食，能起到事半功倍的效果。
对于肺气虚的患者，黄芪党参粥是一道不错的食疗方。准备黄芪 15g、党参 10g、粳米 50g ，将黄芪和党参用清水洗净后，放入锅中加水煎煮，取其药汁；再将粳米淘洗干净，加入药汁中，煮成粥即可。黄芪具有补气固表的作用，党参能补脾益肺，两者与粳米搭配，既能补气，又易于消化吸收，就像给虚弱的肺部注入了一股 “活力”，帮助提升肺气。
而阴虚肺热的患者，银耳百合羹则是个很好的选择。用银耳 10g、百合 15g、雪梨 1 个，将银耳泡发后撕成小朵，百合洗净，雪梨去皮去核切成小块，一起放入锅中，加水煮至食材软烂，可根据个人口味加入适量冰糖调味。银耳能滋阴润肺，百合可润肺止咳，雪梨有清热生津的功效，这道羹汤就像一杯 “润肺甘露”，能有效缓解阴虚肺热引起的干咳、咽干等症状。
现代医学研究也为间质性肺病患者的饮食提供了科学依据。临床研究证实，连续 3 个月食用含 Omega-3 脂肪酸的深海鱼，如三文鱼，可降低炎症因子水平 23%。Omega-3 脂肪酸就像身体里的 “抗炎卫士”，能够减轻肺部的炎症反应，对改善肺部功能有着积极的作用。所以，建议患者每周可以食用 2 - 3 次深海鱼，为肺部健康 “加分” 。
在饮食方面，间质性肺病患者也有一些需要严格遵守的禁忌。辛辣食物，如辣椒、花椒，它们就像一把“火”，容易加重体内的燥热，刺激呼吸道，导致咳嗽加重；肥甘厚味的食物，像肥肉、油炸食品，吃多了不仅会加重肠胃负担，还可能生湿生痰，不利于肺部的恢复；易过敏食物，如虾蟹、芒果等，一旦引发过敏反应，会让肺部的病情雪上加霜。所以，患者们一定要管住自己的嘴，远离这些 “健康杀手”。
除了注意食物的选择，每日的饮水量也不容忽视。患者每日饮水量应不少于 1500ml，充足的水分就像给身体的 “管道” 进行冲洗，能够帮助稀释痰液，使其更容易咳出。如果患者有干咳症状，不妨在水中加入麦冬 5g、罗汉果 1/4 个代茶饮。麦冬能养阴润肺，罗汉果可清热润肺、利咽开音，两者搭配，能有效缓解干咳带来的不适，让患者呼吸更加顺畅。
四、运动康复：科学呼吸训练法
运动康复对于间质性肺病患者来说，就像一把“康复钥匙”，能够帮助他们打开改善呼吸功能、提升生活质量的大门。而呼吸训练则是运动康复中的核心环节，其中郑医生独创的 “三步呼吸法” 更是有着显著的效果。
“三步呼吸法” 的第1步是缩唇呼吸 ，患者在进行缩唇呼吸时，要像吹口哨一样，闭嘴经鼻吸气 2 秒，然后通过缩唇缓慢呼气 4 秒。这样做可以增加气道外口段阻力，使等压点向大气道移动，防止小气道过早闭合，从而有利于肺泡内气体排出，改善通气功能。就像给肺部的 “小管道” 进行了一次清理，让气体交换更加顺畅。
第二步是腹式呼吸。患者可以取立位、坐位或卧位，以卧位为例，放松全身肌肉，将一只手放在胸部，另一只手放在腹部。用鼻缓慢吸气，让腹部大限度地向外扩张，使放在腹部的手随着腹部的隆起而抬高，而放在胸部的手尽量保持不动；然后用口缓慢呼气，腹部自然回缩。腹式呼吸主要是利用膈肌的运动来进行呼吸，正常情况下，平静呼吸时膈肌的运动幅度约为 1 - 2cm，而腹式呼吸时膈肌运动幅度可以增加到 3 - 4cm，这样能够增加膈肌的活动范围，提高肺的通气量，减少残气量，同时可以改善呼吸肌的功能，增强呼吸效率，为患者的呼吸 “注入活力” 。
第三步是拍背排痰，这一步对于间质性肺病患者来说也非常重要。患者或家属需要将手掌握成空掌，由下至上、由外向内，有节奏地轻轻叩击患者背部，通过震动使肺、支气管内附着的痰液脱落，从而更容易咳出。在进行拍背排痰时，要注意力度适中，每个肺叶反复拍打 1 - 2 分钟，相邻部位要重叠 1/3。临床数据显示，坚持每日 2 次 “三步呼吸法” 训练，可使患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）值提升 18% ，这无疑为患者的康复带来了很大的希望。
除了呼吸训练，有氧运动也是间质性肺病患者运动康复的重要组成部分。八段锦中的调理三焦式是个不错的选择，这个招式通过双手上举的动作，配合呼吸，可以调理气血，改善倦怠乏力，有助于疏通三焦气机，让身体的气血运行更加顺畅，就像给身体的“管道” 进行了一次疏通，让肺部得到更充足的气血滋养。
太极拳的云手式也是一种适合患者的运动方式。云手动作以腰脊为轴心，通过来回旋转完成各个动作，可以促进肠胃的蠕动，还能增强本体感觉，促进大脑神经系统的重塑和代偿，从而改善平衡协调功能。同时，它还能增强人体肺活量，畅通经脉，对间质性肺病患者的康复有着积极的作用。
水中漫步也是一项很好的有氧运动，它对关节的压力较小，还能锻炼心肺功能。在水中，人体受到水的浮力支持，减轻了身体的重量，使得运动更加轻松。患者在进行水中漫步时，要注意动作的缓慢和稳定，避免摔倒或呛水。
在进行有氧运动时，患者要注意控制运动强度，以心率不超过（170 - 年龄）为限。运动前需要进行 5 分钟的热身活动，比如原地踏步走、转腰、抬膝等，这些热身动作可以提高身体主要部位的体温，使更多的血液流向肌肉，为身体进行更剧烈的活动作好准备，就像给身体的 “发动机” 预热一样。运动后也要进行 5 分钟的放松活动，如全身主要肌群的拉伸，帮助放松肌肉、改善柔韧性，避免运动后的肌肉酸痛和疲劳 。同时，患者要避免在运动过程中过度劳累，以免诱发气胸等并发症，让运动成为促进康复的助力，而不是加重病情的负担。
五、中医特色调理方案
中医特色调理方案就像为间质性肺病患者量身定制的“康复锦囊”，其中的中药协定方和外治技术有着独特的优势和显著的效果，能为患者的康复之路增添助力。
在中药协定方方面，针对肺肾两虚型患者，郑医生常用“补肺益肾通络方”：黄芪 30g、熟地 20g、丹参 15g、桃仁 10g、川贝母 6g（打粉冲服）。这个方剂就像一个 “肺部修复团队”，各味药材发挥着不同的作用。黄芪具有补气固表、利水消肿的功效，它能增强人体的免疫力，就像给身体的 “防御队伍” 注入力量，帮助身体抵抗疾病；熟地可以滋阴补血、益精填髓，为身体补充阴液和精气，让身体有足够的能量来对抗疾病；丹参能活血化瘀，改善肺部的血液循环，就像给肺部的 “血管” 进行清理，让血液流通更加顺畅；桃仁则能活血祛瘀、润肠通便，与丹参协同作用，进一步促进血液循环；川贝母可清热润肺、化痰止咳，有效缓解咳嗽、咳痰等症状，让患者呼吸更加轻松。药理研究证实该方具有抗纤维化、调节 Th1/Th2 免疫平衡的双重作用 ，能够从根本上改善间质性肺病患者的病情，就像给受损的肺部进行 “深度修复”，延缓肺部纤维化的进程。
外治技术也是中医特色调理方案中的重要组成部分。三伏天是一年中阳气旺盛的时候，在这个时期采用“温阳通络贴”（白芥子、细辛、甘遂按 3：2：1 比例）贴敷肺俞、膏肓、膻中穴，配合隔姜灸神阙穴，能起到事半功倍的效果。“温阳通络贴” 中的白芥子能温肺豁痰利气、散结通络止痛；细辛可祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮；甘遂能泻水逐饮、消肿散结。这三味药材按特定比例制成的贴剂，通过贴敷穴位，能将药物的有效成分渗透到体内，起到温阳通络、化痰散结的作用。肺俞穴是肺脏之气输注于背部的穴位，与肺脏内外相应，刺激肺俞穴可以调节肺脏的功能，增强肺气；膏肓穴有补虚益损、调理肺气的作用，对肺部疾病有很好的治疗效果；膻中穴为气之会穴，能理气宽胸、止咳平喘。隔姜灸神阙穴也是一种非常有效的外治方法，神阙穴位于肚脐中央，是人体的重要穴位之一。隔姜灸时，借助艾草的纯阳之力和生姜的温通之性，通过神阙穴渗透到体内，能起到温阳补肾、健脾益胃、增强免疫力的作用。临床研究表明，这种外治方法可显著降低冬季急性发作频率，为患者的健康提供了有力的保障 。就像给患者的身体穿上了一件 “防护衣”，减少疾病的侵袭，让患者能够更加安稳地度过寒冷的冬季。
六、生活禁忌与预警信号
间质性肺病患者在日常生活中，有些“红线” 是不能触碰的，这些生活禁忌就像一个个 “雷区”，一旦踏入，可能会给病情带来严重的影响。
首先，吸烟是坚决禁止的。香烟中的尼古丁、焦油等有害物质，会持续侵蚀气道黏膜，加重肺部炎症，让本就脆弱的肺部雪上加霜。研究表明，吸烟患者的肺功能下降速度比不吸烟患者快 2 - 3 倍，这无疑是在加速病情的恶化 ，所以患者们一定要坚决戒烟，远离香烟的危害。
过度劳累也是需要避免的。过度劳累会使身体的免疫力下降，就像给身体的“防御系统” 开了个 “口子”，让病菌更容易入侵，从而诱发肺部感染，加重病情。患者们要合理安排作息时间，保证充足的睡眠，让身体得到充分的休息。
情绪的大悲大喜同样不利于病情。中医认为，情绪的剧烈波动会影响脏腑的功能，过度悲伤或愤怒会损伤肺气，导致呼吸功能紊乱。患者们要学会调整自己的心态，保持积极乐观的情绪，可以通过听音乐、阅读等方式来放松心情，让身心处于一个良好的状态。
自行停用抗纤维化药物，如吡非尼酮，是非常危险的行为。这类药物就像肺部的“守护者”，能够抑制肺部纤维化的进程，一旦擅自停药，病情可能会迅速反弹，导致肺部功能急剧下降。患者们一定要严格按照医嘱按时服药，不要因为症状稍有缓解就自行停药。
高温桑拿也不适合间质性肺病患者。高温环境会使人体血管扩张，呼吸加快，加重肺部的负担，还可能导致脱水，进一步影响肺部的正常功能。患者们要选择温度适宜、通风良好的环境，避免长时间处于高温、闷热的场所。
剧烈咳嗽时强忍也是不可取的。咳嗽是身体的一种自我保护机制，通过咳嗽可以排出呼吸道内的痰液和异物。如果强忍咳嗽，痰液就会在肺部积聚，容易引发感染，加重病情。患者们在咳嗽时不要强行抑制，要及时将痰液咳出，如果咳嗽较为剧烈，可以适当使用止咳药物，但在医生的指导下进行。
盲目进补人参鹿茸等滋补品也可能对病情产生不良影响。这些滋补品大多性温热，容易上火，对于间质性肺病患者来说，可能会加重体内的燥热，导致咳嗽、咳痰等症状加重。患者们在进补时一定要谨慎，咨询医生的意见，根据自己的体质和病情来选择合适的滋补品。
忽视疫苗接种也是一个常见的误区。流感疫苗和肺炎疫苗就像给肺部穿上了一件“防护服”，能够有效降低患者感染流感和肺炎的风险，减少病情急性发作的次数。患者们每年都应该按时接种流感疫苗和肺炎疫苗，为肺部健康提供一份保障。
除了要注意这些生活禁忌，患者们还需要密切关注自己的身体状况，及时发现病情变化的预警信号。当出现静息状态下呼吸困难加重，原本在安静状态下呼吸还比较平稳，突然感觉呼吸变得困难，这可能是肺部功能进一步恶化的表现；血氧饱和度＜93% ，正常情况下，人体的血氧饱和度应该在 95- 100之间，如果低于 93%，说明身体已经出现了缺氧的情况，需要及时就医；痰量增多伴黄脓痰，这可能是肺部感染加重的迹象，细菌感染导致痰液的性质发生改变；体重 1 月内下降＞5%，体重的突然下降可能意味着身体的营养状况出现了问题，也可能是病情恶化导致身体消耗增加。一旦出现这些预警信号，患者们必须立即就医，以便医生及时调整治疗方案，控制病情发展。为了更好地监测病情，建议患者自备指氧仪，每日晨起监测并记录血氧饱和度，这样可以及时发现血氧的变化，为医生的诊断和治疗提供有力的依据 。
七、专家特别提醒
郑继红医生凭借其丰富的临床经验，郑重强调：“间质性肺病管理需建立‘四位一体’模式，即规范治疗、精准护理、定期随访、心理疏导，这四个方面缺一不可，共同为患者的康复之路保驾护航。” 在规范治疗方面，患者务必严格按照医嘱按时服药，不得擅自增减药量或停药，确保治疗的有效性和持续性。精准护理则体现在生活的方方面面，从居住环境的优化到饮食的合理搭配，每一个细节都关乎着患者的康复进程。定期随访对于间质性肺病患者来说至关重要，建议患者每 3 个月复查肺功能及血气分析，通过这些检查，医生可以及时了解患者的肺部功能和身体的氧合情况，根据检查结果调整治疗方案。同时，患者好建立个人健康档案，将每次的检查结果、用药情况、身体症状等详细记录下来，这不仅有助于医生全面了解病情，也方便患者自己掌握身体状况 。
值得一提的是，成都中医哮喘病医院始终致力于为患者提供更优质、便捷的医疗服务，现已开通线上随访通道，患者即使足不出户，也能与医生进行沟通交流，及时反馈身体情况，获取专业的指导和建议。医院还提供中药代煎配送服务，解决了患者煎药的麻烦，让患者能够更方便地服用中药。在康复指导方面，医院的专业团队会根据患者的具体情况，为患者制定个性化的康复计划，包括呼吸训练、运动康复等方面的指导，帮助患者更好地恢复肺部功能，提高生活质量。（注：本文由成都中医哮喘病医院呼吸科主任医师郑继红根据 40 年临床经验总结，具体诊疗请遵医嘱）
