中医视角解读肺结节：病因、辨证与治疗新思
时间： 作者：成都中医哮喘病医院 关键词：成都中医哮喘病医院冉然医生带您从中医视角解读肺结节：病因,辨证与治疗新思路/,成都好的肺病医院/成都肺病专家推荐/成都肺病治疗的效果好的医院/成都肺病医院哪家口碑好/成都肺病治疗哪家医院好/成都治疗肺
一、冉然医生：中医呼吸病领域的专家
在呼吸疾病的诊疗领域，冉然医生是一位备受瞩目的专家。他现任成都中医哮喘病医院呼吸科副主任医师，凭借深厚的医学造诣和丰富的临床经验，为无数患者带来了康复的希望。
冉然医生拥有令人瞩目的教育背景，他毕业于山东中医药大学，获得博士学位，后又取得密歇根大学医学博士学位。两种不同医学体系的熏陶，让他对中西医结合治疗呼吸疾病有了更深刻的理解和独特的见解。
在 30 余年的医学生涯中，冉然医生积累了丰富的临床经验。他曾在首都医科大学附属北京中医医院进修 3 年，深入学习呼吸疾病的前沿诊疗技术和理念。他还多次受邀参加国际国内胸外科学术会议和研讨会，与国内外专家交流切磋，不断更新自己的知识体系和诊疗思路。
冉然医生擅长治疗多种呼吸系统疾病，如慢性咳嗽、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺结节等，尤其在肺结节的中医治疗方面，有着深入的研究和显著的疗效。作为中国中医药学会外科学会秘书、四川省预防医学会呼吸专委会委员，冉然医生不仅在临床工作中表现出色，还积极投身于学术研究和行业交流。他主持了多项科研项目，在省级胸外科学、呼吸病学等专业书刊杂志上发表研究论文 30 多篇，参与编写《中国医药学报》等著作。其中，他关于消融治疗肺结节的研究成果在《中国结合医学杂志》上发表，获得了业界的广泛关注和认可 ，为肺结节的治疗提供了新的思路和方法。
二、中医如何看待肺结节的形成？
1. 病因病机：多因素交织的 “肺积”
在中医理论体系中，肺结节被归为“肺积” 范畴，其形成并非单一因素所致，而是正气亏虚、痰浊、血瘀、气滞等多种因素相互作用、相互影响的结果 。冉然医生凭借多年临床经验，深入浅出地解释道：“肺主气司呼吸，是人体与外界气体交换的重要器官。若肺气不足，抵御外邪的能力就会下降，外邪便容易乘虚而入。与此同时，长期的情志不畅，如焦虑、抑郁、恼怒等不良情绪，会影响人体气机的正常运行；饮食不节，过食肥甘厚味、生冷辛辣等刺激性食物，会损伤脾胃功能 。这些因素综合作用，导致痰湿内蕴于体内，气血运行受阻而瘀滞，终在肺部结聚成块，形成肺结节。”
具体而言，导致肺结节形成的病因主要有以下几个方面：
寒凝肺热：在日常生活中，当人体外感风寒或风热之邪后，如果未能及时有效地进行治疗，这些外邪就会在体内郁积，进而化热。热邪灼伤肺络，使得肺部气血运行不畅，津液凝聚成痰，痰热互结，终导致肺结节的产生。比如在秋冬季节，天气寒冷，人们容易受到风寒侵袭，若感冒后没有及时治疗，就有可能引发寒凝肺热，增加患肺结节的风险。
痰瘀互结：脾胃是后天之本，负责运化水谷和水湿。若脾虚，则运化功能失常，水湿不能正常代谢，就会聚而成痰。痰浊阻滞脉络，使得血液运行不畅，形成瘀血。痰与瘀相互交结，停聚于肺部，逐渐形成肺结节。这就好比河道中的淤泥（痰浊）和堵塞的杂物（瘀血），阻碍了水流（气血）的正常流通，终导致河道淤积（肺结节形成）。
气滞血瘀：肝主疏泄，调畅气机。若长期情志不畅，导致肝郁气滞，气机运行受阻，血液也会随之瘀滞。当气血瘀滞在肺腑时，就容易形成肺结节。常见于一些长期处于高压工作环境或精神压力较大的人群，他们情绪容易波动，肝郁气滞的情况较为普遍，因此患肺结节的几率相对较高。
2. 辨证分型：个体化治疗的关键
冉然医生特别强调，中医治疗讲究辨证论治，对于肺结节的治疗，需要精准结合患者的体质与具体症状进行辨证分型，从而制定出个性化的治疗方案。这就如同量体裁衣，只有根据每个人的身材特点来裁剪衣服，才能穿着合身舒适。肺结节常见的辨证分型主要有以下几种：
气滞血阻型：这类患者通常会感到胸胁部位胀痛不适，疼痛位置相对固定，情绪容易烦躁不安。观察其舌质，往往呈现紫暗的颜色，脉象弦涩。针对这一证型，治疗原则以理气活血为主。通过疏肝理气，恢复气机的正常运行，使气血通畅，从而消散肺部的瘀血阻滞。常用的方剂有柴胡疏肝散、血府逐瘀汤等，这些方剂中的柴胡、枳壳、香附等药物能够疏肝理气，川芎、桃仁、红花等药物则能活血化瘀。
痰浊瘀阻型：此证型的患者咳嗽症状较为明显，且咳痰量多，痰液质地黏稠，颜色多为白色或灰白色。舌苔表现为厚腻，舌体胖大，边缘可能有齿痕，脉象滑或弦滑。在治疗时，主要以化痰散结为原则。通过健脾燥湿、化痰降浊，消除体内的痰浊之邪，同时配合活血化瘀的药物，消散肺部的结节。常用的药物有二陈汤、三子养亲汤合桃红四物汤加减。二陈汤中的半夏、陈皮、茯苓等药物燥湿化痰，三子养亲汤中的苏子、白芥子、莱菔子降气化痰，桃红四物汤中的桃仁、红花、当归、川芎等活血化瘀。
正虚瘀阻型：患者除了肺部有结节外，还常伴有神疲乏力、气短懒言、面色苍白或萎黄等正气虚弱的表现。由于正气不足，机体抵御病邪的能力下降，导致结节容易反复不愈。在治疗时，需要遵循扶正祛邪的原则，一方面通过补气养血、健脾益肺等方法增强患者的正气，提高机体免疫力；另一方面，运用活血化瘀、软坚散结的药物来消散结节。常用的方剂有八珍汤合鳖甲煎丸等，八珍汤中的人参、白术、茯苓、甘草、当归、熟地、白芍、川芎补气养血，鳖甲煎丸中的鳖甲、桃仁、丹皮、大黄等软坚散结、活血化瘀。
三、中医治疗肺结节的特色方案
1. 中药调理：祛痰化瘀，软坚散结
冉然医生带领的医疗团队在肺结节的治疗中，充分发挥中医中药的优势，以“肺脾肾三补” 为根本原则，采用个体化的中药调理方案。这一方案旨在从整体上调节人体的气血阴阳平衡，增强机体的免疫力，从而达到消散结节、预防复发的目的。
团队常以金水六君煎合升陷汤作为基础方剂。金水六君煎出自《景岳全书》，具有滋阴化痰的功效，方中熟地黄、当归滋阴养血，半夏、陈皮、茯苓、甘草燥湿化痰、理气和中，对于肺肾阴虚、痰湿内生的患者尤为适宜。升陷汤则是张锡纯所创，用于治疗大气下陷之证，方中黄芪补气升阳，知母滋阴清热，升麻、柴胡升举阳气，桔梗载药上行，可有效提升肺气，恢复肺的正常功能。两方合用，既能滋补肺脾肾之虚，又能化痰祛湿、升举阳气，从多个角度针对肺结节的病因病机进行治疗。
在临床实践中，医生会根据患者的具体证型进行灵活加减。若患者痰湿之象较为明显，表现为咳嗽痰多、胸闷脘痞等症状，会加入海浮石、地龙等药物。海浮石味咸性寒，能清肺化痰、软坚散结，对于顽痰胶结所致的肺结节有良好的消散作用；地龙咸寒，清热通络、平喘利尿，可增强化痰之力，同时改善肺部的气血运行。当患者瘀血较重，出现胸痛、舌质紫暗等症状时，会酌加桃仁、水红花子等活血化瘀之品。桃仁具有活血化瘀、润肠通便的功效，能改善肺部的血液循环，消除瘀血阻滞；水红花子则能活血消瘀、软坚散结，有助于消散结节。对于正气不足，表现为气短乏力、易感冒等症状的患者，医生会配伍黄芪、党参等药物，以增强补益肺气的作用。黄芪补气固表、利水消肿，党参健脾益肺、养血生津，二者合用，可提高患者的免疫力，增强机体抵御病邪的能力。
2. 针灸与特色疗法
除了中药调理，冉然医生团队还注重运用针灸等中医特色疗法来辅助治疗肺结节。针灸作为中医传统疗法，通过刺激人体特定穴位，调节经络气血的运行，从而达到治疗疾病的目的。在肺结节的治疗中，常采用火针点刺风门、肺俞等穴位。风门穴是足太阳膀胱经上的穴位，为风邪出入之门户，具有疏风解表、宣肺理气的作用；肺俞穴则是肺的背俞穴，是肺气输注于背部的穴位，能调节肺脏的功能，补肺益气、止咳平喘。火针是将针具烧红后迅速刺入穴位，借助火热之力，温通经络、散寒除湿、软坚散结。火针点刺风门、肺俞等穴位，可直接作用于肺经，激发经络气血的运行，增强肺的功能，消散结节。同时，火针的温热刺激还能改善局部血液循环，促进炎症吸收，缓解患者的不适症状。
此外，成都中医哮喘病医院还拥有特色技术——“肺部气道介入喷注疗法”。该疗法是在支气管镜的引导下，将特制的中药制剂通过专门的导管直接喷注到肺部病灶部位。这种治疗方式能够使药物直接作用于病变部位，大大提高了局部药物浓度，增强了药物的疗效。与传统的口服或静脉用药相比，肺部气道介入喷注疗法具有靶向性强、起效快、副作用小等优点。药物能够迅速作用于肺结节及周围组织，抑制结节的生长，促进其吸收消散，同时还能减轻药物对全身其他器官的负担。对于一些病情较为严重或药物吸收较差的患者，该疗法尤为适用，为肺结节的治疗提供了新的有效途径。
3. 中西医结合：消融技术与中医巩固
在肺结节的治疗领域，冉然医生团队积极倡导中西医结合的治疗理念，充分发挥中西医各自的优势，为患者提供更加全面、有效的治疗方案。对于符合手术指征的肺结节患者，团队会采用“肺结节冷冻消融术” 这一微创治疗技术。
肺结节冷冻消融术是在 CT 等影像设备的引导下，将冷冻探针经皮穿刺插入肺结节内，通过低温冷冻使结节组织细胞内的水分结晶，导致细胞破裂死亡，从而达到消除结节的目的。这种手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够大程度地保留肺组织的功能，减少对患者身体的损伤。与传统的开胸手术相比，冷冻消融术无需切除大量肺组织，患者术后恢复迅速，住院时间短，能够更快地回归正常生活。
然而，冉然医生强调，手术治疗只是肺结节治疗的一部分，术后的康复和预防复发同样重要。因此，在患者接受肺结节冷冻消融术后，团队会根据患者的具体情况，制定个性化的中药调理方案。中药调理可以从整体上调节患者的身体机能，增强免疫力，促进术后身体的恢复。同时，中药还具有活血化瘀、软坚散结、扶正祛邪等功效，能够有效预防肺结节的复发，降低疾病的再次发作风险。
通过临床实践和研究发现，中西医结合疗法在肺结节的治疗中取得了显著的效果。部分接受该疗法的患者，其肺结节完全消失，身体恢复健康；而且，这种疗法的并发症少，患者恢复快，大大提高了患者的生活质量。例如，一位 55 岁的男性患者，在体检时发现肺部有一个直径约 厘米的结节，经过穿刺活检确诊为良性。由于患者年龄较大，身体状况不佳，不适合进行传统的开胸手术，冉然医生团队为其制定了肺结节冷冻消融术联合中药调理的治疗方案。术后，患者按照医嘱服用中药，定期复查。经过半年的治疗和康复，患者的肺结节完全消失，身体各项指标恢复正常，生活质量得到了明显改善。
四、典型案例解析：中药调理助患者重获健康
周女士，53 岁，原本是一位活力满满的广场舞组织者，生活一直过得充实而快乐 。然而，2019 年 9 月 18 日的一次例行体检，打破了她平静的生活。在当地医院的检查中，她被发现右肺上叶尖段有一个不规则结节，大小约 ，B 超还显示她双乳腺体轻度增生，甲状腺右叶有一个约 的混合回声结节，考虑为良性，此外，她还患有子宫多发肌瘤，其中大的肌瘤大小约为 。
一向身体健康的周女士怎么也无法接受这个事实，她又辗转去了几家医院复查，结果却如出一辙。她曾考虑手术切除，但医院认为目前结节较小，手术的风险和收益不成正比，并不建议她这么做。从那以后，周女士仿佛变了一个人，曾经热爱的广场舞不再参与，也不再精心打扮自己，整个人陷入了深深的焦虑和担忧之中。老伴和儿女看在眼里，疼在心里，却又不知如何是好。
后来，在家人的陪伴下，周女士找到了冉然医生。冉然医生对她进行了详细的问诊和全面的检查，发现她除了肺部结节外，还偶有胸闷和心慌的症状，偶有烧心，大便一日一次，但不成形，偶尔睡眠质量较差，无明显乏力感，且患有高血压。通过观察她的舌象和脉象，冉然医生辨证为痰湿内结型肺结节。针对周女士的病情，冉然医生为她制定了个性化的治疗方案，以温胆汤加减为基础方，并配合真菌复方进行治疗。温胆汤中包含半夏、陈皮、枳实、竹茹、茯苓和甘草六味药物，具有健脾燥湿、行气化痰的功效；与真菌复方搭配后，能更有效地针对痰湿型肺结节进行治疗。
周女士按照医嘱按时服药，仅仅两周后，就惊喜地发现烧心的症状得到了明显改善，睡眠质量也有所提高，整个人比之前更有精神了。看到治疗初见成效，周女士的信心大增，也更加积极地配合后续治疗。冉然医生根据她的恢复情况，在上次方子的基础上进行了适当调整，继续为她进行中医药调理。
经过三个月的精心治疗，周女士再次前往医院复查。结果让她激动不已：右肺的 4mm 结节竟然完全消失了，甲状腺结节也明显缩小，子宫多发肌瘤的体积也有了显著减少。不仅如此，她的身体状态也越来越好，睡眠得到了极大改善，精神状态显著提升，又重新找回了曾经的活力，再次活跃在广场舞的队伍中。大半年过去了，周女士还特地给冉然医生发消息，再次告知自己结节消失的好消息，并介绍自己的亲嫂子前来就诊。
五、早筛早治：守护肺部健康的关键
冉然医生强调，肺结节在早期阶段大多没有明显的症状，很容易被患者忽视。因此，定期进行胸部 CT 筛查就显得尤为重要，它就像一位 “侦察兵”，能够及时发现肺部的微小病变，为早期诊断和治疗提供宝贵的时间。成都中医哮喘病医院配备了联影 64 排螺旋 CT 等先进的检查设备，这些设备具有高分辨率、低剂量的特点，能够清晰地显示肺部的细微结构，哪怕是几毫米大小的结节也难以遁形 。同时，医院还结合中医体质辨识，从中医的角度对患者的身体状况进行全面评估，为患者提供更加个性化的诊疗方案。
一旦发现肺结节，冉然医生建议患者尽早前往专科医院进行进一步的检查和诊断，以明确结节的性质。不要盲目地选择手术切除，也不要因为过度焦虑而影响了正常生活。在成都中医哮喘病医院，医生会根据患者的具体情况，综合运用多种检查手段，如肿瘤标志物检测、PET-CT 检查、穿刺活检等，准确判断结节的良恶性 。对于良性结节，医生会根据结节的大小、形态、生长速度以及患者的症状等因素，制定个性化的治疗方案，包括定期复查、中药调理等；对于恶性结节，则会及时采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施，以提高患者的治疗率和生存率。
如果您对肺结节还有任何疑问，或者想要了解更多关于肺结节的防治知识，欢迎前往成都中医哮喘病医院（金牛区金科东路 29 号）咨询就诊 。冉然医生的门诊时间可通过医院官方渠道进行查询 。
中医从整体观念出发，注重“治未病”，在肺结节的防治中展现出了独特的优势 。冉然医生及其团队以中西医结合为特色，凭借丰富的临床经验和精湛的医术，为患者提供准确、安全的治疗方案，致力于帮助患者恢复呼吸健康，重新拥抱美好的生活 。相信在他们的努力下，越来越多的肺结节患者能够摆脱疾病的困扰，重获健康与幸福 。
