使用度普利尤单抗的注意事项
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使用度普利尤单抗的注意事项
一、用药规范与注射操作
给药方式
仅可皮下注射，禁止静脉或肌肉注射
注射部位选择：上臂三角肌下缘、腹部（避开脐周5cm）、大腿前侧
注射前需将药瓶恢复至室温（25℃），避免剧烈摇晃
剂量调整
首剂负荷剂量：600mg（2支×300mg）
维持剂量：每2周300mg（1支）
体重＜60kg儿童患者需按体重调整剂量（/kg）
二、禁忌与风险规避
主要禁忌症
对度普利尤单抗任何成分过敏
活动性寄生虫感染（如蛔虫、钩虫）
严重未控制的感染性疾病
相对禁忌症
慢性肝病（ALT/AST＞3倍正常值）
未控制的癫痫或中枢神经系统疾病
恶性肿瘤病史（5年内）
三、不良反应监测
常见反应（发生率＞10%）
注射部位反应：红肿、瘙痒（通常24-48小时内缓解）
结膜炎：眼痒、流泪（建议使用人工泪液缓解）
头痛：轻度至中度，无需特殊处理
需警惕的严重反应
过敏反应（＜%）：呼吸困难、荨麻疹、喉头水肿
免疫抑制相关感染：结核再激活、带状疱疹
心血管事件：胸痛、心悸（基础心脏病患者慎用）
四、药物相互作用
避免联用药物
全身性糖皮质激素（可能降低疗效）
免疫抑制剂（如环孢素）
活疫苗（接种需间隔2周以上）
需监测的合并用药
抗真菌药物（特比萘芬）可能增加肝毒性风险
抗凝药物（华法林）需监测INR值
五、特殊人群管理
妊娠期
FDA妊娠分级B级（动物实验无致畸性，人类数据有限）
仅在明确需要时使用，哺乳期暂停用药
儿童患者
12岁及以上青少年可使用，需由儿科呼吸专科医师评估
定期监测生长发育指标
老年患者
＞65岁需监测肾功能（肌酐清除率＜50ml/min时慎用）
六、长期管理要点
治疗应答评估
第4周：评估晨间PEF变异率
第8周：复查血清总IgE、嗜酸性粒细胞计数
第16周：肺功能（FEV1）改善＜15%需停药
生活方式指导
避免接触过敏原（尘螨、花粉）
保持适宜湿度（50%-60%）
规律进行呼吸训练（如腹式呼吸法）
随访机制
前3个月每月随访，之后每3个月评估
建立电子健康档案，实时追踪症状变化
