为何靶向治疗会产生耐药性？如何尽可能降低
时间： 作者：广东药科大学附属第三医院 关键词：
为何靶向治疗会产生耐药性？如何尽可能降低耐药性？
近年来，随着靶向药物在临床上的广泛应用，靶标突变造成的耐药性已严重影响到了药物的疗效。如何克服耐药性已成为当前抗肿瘤药物面临的主要问题。
致命弊端——耐药性
靶向治疗作为一种具有疗效好，副作用也比放化疗小的治疗方法，让不少的癌症患者摆脱了皮肤溃烂掉头发的困境。但是其靶向药物用久了，人们也发现了它致命的弊端——耐药性，一旦药物产生耐药性，靶向药物的效果就会一次比一次更差，造成了不得不采取换药或更换治疗方案的局面。那么为什么靶向药物会产生耐药性呢？靶向出现耐药后该怎么办？
为何靶向治疗会产生耐药性？
靶向治疗之所以被称为“靶向”，是因为其可以通过采取肿瘤生长所必需的特定分子“靶点”阻止癌细胞生长；靶向药物之所以有效，是因为肿瘤细胞恰恰携带了这一种基因突变，其当初就是因为这些基因突变，让肿瘤细胞才能得以疯狂生长，靶向药物可以特异性识别这些突变基因并与之结合，从而阻断癌细胞的生长开关，来控制肿瘤；然而，肿瘤细胞中总有一些能躲避开靶向药物的攻击，并“繁殖”出更多善于躲避靶向药物攻击的新肿瘤细胞，久而久之，这些癌细胞“进化”成了一支新的“耐药”大军，使得耐药性成为靶向药物必然发生的时间问题。值得注意的是，耐药性因人而异，部分患者可能3-5个月就会出现有耐药现象，而有的患者甚至可能10个月甚至几年才会出现耐药现象。
靶向耐药后应怎么办？
靶向药物更换：通常而言，患者首次采取靶向治疗时，往往是以一代开始使用，当一代药物失败后，可以继续采取使用第二代、第三代靶向药物。
用辅助治疗手段替代靶向药物：当发现靶向药物无效，还可以采取一些局部治疗手段，如微创治疗、靶向治疗、氩氦刀冷冻消融、粒子植入等副作用同样相对于传统放化疗较小的治疗方案，以退为进。
其中部分患者后期还可以有重新用回靶向治疗的机会，这主要还需看是否会发生新的突变，或者可能会恢复对药物的敏感性，值得注意的是，这并非是将所有有效的药物集中到一起使用才是优选择，这也许反而使治疗短时间陷入僵局，面临无药可用的情况，因此，当发现靶向药物无效，可以采取其他方案治疗。
联合综合治疗方案：或是采取另一种选择，在靶向药物产生耐药性之前联合化疗，抢先一步与微创治疗、靶向治疗、氩氦刀冷冻消融、粒子植入等副作用同样相对于传统放化疗较小的治疗方案来避免定向选择的问题，从而有助于靶向药可以用更久。
免疫治疗代替疗法：当靶向治疗有耐药性，也可以考虑免疫治疗，尤其适合于年纪大、自身免疫力本就低下的中晚期患者。
心态：很多媒体将靶向药物描述为神奇的药物，这也使得一些患者将靶向治疗视为康复的希望。当发现“神药”不起作用时，身体还没怎么样精神就先垮了，这种心态明显会影响病情，需要保持冷静乐观，及时与医生沟通，才能成功抗癌。
