遭遇肺癌，先问医生这8个问题
时间： 作者：广东药科大学附属第三医院 关键词：
遭遇肺癌，先问医生这8个问题。
1：你得的是哪种肺癌？1，要根据病理诊断肺癌的类型。比如是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌？腺癌还是鳞状细胞癌？还是其他类型的肺癌？这是重要的问题。肺癌的种类很多，病理诊断是所有治疗方案的前提。没有病理诊断，是没办法做的。
2：肿瘤分期是什么？知道了类型，接下来重要的信息就是分期。也就是说，从影像学检查，比如胸部CT，显示癌症处于什么阶段，恶性程度如何，有没有转移。低期(早期)肺癌可能只需要手术或放疗，而高期(晚期)肺癌通常需要全身治疗，如化疗、靶向药物、免疫药物等。
3：肿瘤的分子病理类型有哪些？除了传统的病理学，对于肺癌，还需要了解肿瘤的分子病理学分类是什么，是否是特定的基因突变，如EGFR、ALK、RET、ROS1等。，让患者可以使用针对性的药物。随着更多新药的出现，蛋白质检测有时是必要的。例如，新的靶向药物DS-8201在HER2阳性非小细胞肺癌中取得了良好的效果，当类似的新药上市时，蛋白质表达检测将会越来越普遍。
4：治疗的目的是什么？是根本性治疗方案还是姑息性治疗方案？根本性治疗的目的是治好，而姑息性治疗的目的是延长生命，提高生活质量。这两种策略根本不同。
5：治疗后的随访应该如何安排？对病人进行随访是非常重要的。对于肺癌来说，即使是治好的患者，一生中也有30%左右的复发概率。对于没有治好的患者，随访对于提高生活质量也是非常重要的。一般建议治疗后每3个月随访一次，2-3年后每半年随访一次，5年后每年随访一次，直至终身。中国患者缺乏随访的概念，但是非常非常重要。
6：估计患者的5年生存率是多少？根据癌症的类型和阶段，预计5年生存率是多少？如果确认是4期晚期肺癌，1年和2年生存率分别是多少？患者和家属了解情况后，可以对生活和工作做出相应的安排。中国人比较忌讳谈论死亡，但如果患者能接受，家属也能接受，我还是希望他们问这个问题。因为每个人都可以为未来做更好的准备。
7：是否适合免疫治疗？广东药科大学附属第三医院肿瘤科一区中国医师协会肿瘤消融治疗专业委员会常委、广东省肿瘤放射治疗专业委员会委员彭齐荣教授表示，目前，有效的肺癌免疫治疗是基于PD1/PD-L1的免疫检查点抑制剂。这方面的研究日新月异，进展迅速，给晚期患者带来了新的希望。除了治疗晚期的癌症，近期的研究发现，当用于早期和中期肿瘤，例如不能手术的3期肺癌患者时，免疫疗法可以显著控制肿瘤进展，改善生活质量并延长生存期。
8：有临床试验的机会吗？广东药科大学附属第三医院肿瘤科一区中国医师协会肿瘤消融治疗专业委员会常委、广东省肿瘤放射治疗专业委员会委员彭齐荣教授表示大量的抗癌药新药，无论是靶向药、免疫药还是新的化疗药，都已经在肺癌进行了临床试验，包括国内的大医院。临床试验也有很大的优势，就是免费用药，免费检查。因此，如果晚期患者对标准疗法有耐药性，不妨多研究临床试验机会，看看有没有合适的情况。
